к вопросу №1054818

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1054819 :: (11.09.2019 18:13) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Елена
Жен., 50 лет.
Россия Санкт-Петербург
Забыла написать, что еще смотрели щитовидную железу. Гормоны в норме, ТТГ - 0,90 (0,4-4 мМt/л). Простите, пожалуйста!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Пишите в комментарии к своему вопросу
Время создания: 12 Сентября 2019 06:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Нейролептик действительно может быть причиной, но не обязательно. 
Насчет безвозвратности - довольно спорно. Тем более - раз сейчас в норме пролактин.

Что можно сделать, чтобы нормализовать обмен веществ? 
- вести пищевой дневник (чего и сколько съела), в выходные считать калорийность съеденного за все дни прошедшей недели, должно быть около 1500 ккал за день; не менее 150 минут в неделю заниматься спортом, желательно по 30 минут и более за раз; вне зависимости от того, будет ли эффект сразу или нет, не бросать занятия и подсчеты в течение как минимум 6 мес. Грубо говоря, если организм решил, что теперь 74 кг для него нормальный вес, то на то, чтобы он привык к новому весу, нужно не менее 6 мес, иначе все усилия зря. То есть вес не будет уходить сам, без усилий. Это он набирается сам, а с запасами организм расстается очень неохотно. Срывы могут означать, что диета подобрана не идеально. Например, в ней мало углеводов (каши и хлеб - можно, ограничение по легкоусвояемым углеводам). Пример диеты для снижения веса - стол №8 по Певзнеру. Или №9.

Неужели не существуют лекарственные препараты активирующие метаболизм? 
- существуют препараты, предназначенные для снижения веса в тех случаях, если не выявлено никаких медицинских причин ожирения (в описанном вами случае, вероятно, так и есть - анализ на ТТГ тоже имел значение). Это, например, орлистат, сибутрамин и лираглутид (все три - действующие вещества, а не торговые наименования препаратов). В других странах для снижения веса есть и другие препараты. Общая рекомендация - назначение очным врачом, т.к. чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов. Курс как правило не менее 6 мес из соображений, которые описаны в предыдущем абзаце. Прием препаратов не отменяет необходимости диеты и спорта, потому что в конечном итоге снижение веса происходит от того, что человек меньше получает энергии (из пищи) и больше энергии расходует (в спорт). Кому-то может хватать эпизодического приема препаратов в течение указанных 6 мес, а в промежутках используется психотерапия и сила воли. В любом случае за курс лечения отвечает очный врач, потому что никто не хочет умереть от опечатки.

Уровень глюкозы 5,3 ммоль/л натощак не вызывает у меня опасений. Особенно учитывая то, что гликированный гемоглобин 5,5%. Диабет развивается от наследственности, полноты и возраста. Повлиять из этого можно только на вес. Гликированный гемоглобин 5,5% достаточен, чтобы этот вопрос не поднимать сейчас. Анализ можно повторить через год, например.
Время создания: 12 Сентября 2019 09:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Да, может быть причиной
Время создания: 19 Сентября 2019 13:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Елена. Рад за Вас. Дайте ссылку на основной вопрос 
Время создания: 24 Сентября 2019 21:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала