Виталий
Муж., 26 лет. Россия Астрахань |
День Добрый! Пол мужской, 26 лет. Месяц назад стало плохо на работе. Сильное сердцибиение, трясло, кружилась голова, крутило живот. Была скорая, сделали кардиограмму. поставили диагноз ВСД. После этого беспокоили боли в левой половине груди, разного характера, перемещающиеся, то под ключицу, то под мышку, то ближе к грудине. Бывает ощущение небольшого давления на грудную клетку. Склоняюсь больше к неврозу, но все таки хочется успокоиться. Около месяца были практически постоянные панические атаки, ставили паническое расстройство, нарушился сон. Есть около 5 кардиограмм, сделанных в различных диагностических центрах, ХМ ЭКГ, ЭКО ЭГ. ХМ ЭКГ: Средняя ЧСС - 85 уд/мин максимальная ЧСС - 154 уд/мин Минимальная ЧСС - 42 уд/мин Нормальных комплексов QRS 121086, аберантных - 0 Динамика ST сегмента Уровень сегмента ST определялся на расстоянии 80 мс от точки j. Зарегистрированно 19 эпизодов депрессии сегмента ST (более 1,0) мм, общей продолжительностью 99 мин при ЧСС в начале эпизода 118 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 11 мин 15 сек. Максимальная депрессия - 3,2 мм. Эпизодов элевации сегмента ST более( 1,0) мм. не обнаружено. Желудочковая Эктопическая Активность: не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена общим числом комплексов QRS. Из них нормальных комплексов 239, абберант. - 0. Одиночных НЖЭС - 192 Парных НЖЭС - 4 Эпизодов пробежек наджелудочковой тахикардии ( более 3-х НЖЭС) - 7 Всего 39 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 9 комплексов. Максимальная ЧСС во время пробежки составила 82 уд/мин Паузы: не зарегистрированны. Заключение: Основной ритм определен как синусовый. Колебания ЧСС соотвествуют периодам день-ночь и покой нагрузка. На фоне синусового ритма выявленны: - редкие одиночные НЖЭС - 4 парных НЖЭС - 7 пробежек НЖТ Диагностически значимые смещения сегмента: - 19 эпизодов депрессии сегмента ST( более - 1,0 мм) - признаки субэндокардиальной ишемии миокарда по боковой стенке левого желудочка. Диагностически значимых пауз не зарегистрированно Заключение ЭХО ЭГ: В области верхушки левого желудочка лаируется дополнительная хорда. Заключение ПО ЭКГ: ЭОС нормальная. Ритм синусовый регулярный. Нарушение внутрижелудочковой поводимости по правой ножке пучка Гиса. На одной ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации. метаболические изменения. Интерисует как можно подтвердить или опровергнуть ишемию, найденную на холтере(например ВЭМ). И насколько холтер позволяет уверенно диагностировать ишемию. Есть ли она в моем случае, если конечно это возможно сказать заочно. Может ли наблюдаться НЖТ, НЖЭС, Депрессия ST пи неврозах? Спасибо! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Невроз есть. А все остальное надумано. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии. Эт все равно, что определять вес по часам.
Время создания: 20 Сентября 2013 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Конечно, только невроз. Для оценки ишемии ХМЭКГ весьма непоказательный метод, да и представили Вы не протокол, а его фрагменты без ЭКГ и заключения. Займитесь своим здоровьем серьёзно. Нужен спорт, длительные аэробные нагрузки тренирующего типа, а не пробежки по врачам с поисками болезней там, где их нет.
Время создания: 20 Сентября 2013 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если действительно есть изменения на ЭКГ при мониторировании, обсудите с лечащим врачом необходимость пробы с нагрузкой. Если там все ОК, тогда можно чувствовать себя спокойно за сердце.
Время создания: 20 Сентября 2013 17:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Выложите полный протокол суточного мониторирования ЭКГ для оценки. Депрессии ST из-за неврозов не бывает. Если она действительно есть, то проведение ВЭМП необходимо.
Время создания: 20 Сентября 2013 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|