Александр
Муж., 40 лет. Россия Мурманск |
Здравствуйте. С февраля 2012 года моя дочь, с периодичностью в 2-3 месяца оперируется по факту образования свища послеоперационного рубца в районе копчика. До этого, начиная с ноября 2010 года, так же проводились операции по факту нагноения кисты копчика. В августе 2011года была проведена радикальная операция по удалению кисты копчика с его резекцией. Чтобы было более понятно, ниже прилагаю выписку из истории болезни. «Имя: Софья, 25.05.1995 г.р. Время пребывания в стационаре: с 13.08.2012 по 25.08.2012 Диагноз: Свищ послеоперационного рубца. Состояние после операции по удалению кисты копчика, резекции копчика от августа 2011. Поступила с жалобами на наличие отделяемого в области послеоперационного рубца крестцово-копчиковой области. Из анамнеза: Ноябрь 2010, январь, март, апрель 2011 - оперативные вмешательства по поводу нагноения копчиковой кисты. Август 2011 - Операция: Удаление кисты с резекцией копчика. После выписки в течение полугода периодически беспокоят периодически открывающиеся свищи в области послеоперационной раны. Лечилась амбулаторно по месту жительства и в больнице без выраженного эффекта. В течение последних двух недель вновь вскрылось свищевое отверстие по ходу рубца с гноевидным отделяемым, лечилась амбулаторно без эффекта. Госпитализирована . 06.02.2012 выполнена операция - Иссечение свища с окружающими мягкими тканями. Гистологическое исследование : Лоскут кожи с гипертрофическим рубцом и свищевым ходом, проникающим на всю толщину, выстланным неспецифической грануляционной тканью с заметным перифокальным подострым, местами гнойным воспалением. Получала: антибактериальную (сульперацеф), физиотерапию (УВЧ, лазер, биоптрон местно), обезболивающие, перевязки. Послеоперационный период без особенностей. Резиновые выпускники удалены. Выписывается в удовлетворительном состоянии. Соматический статус не нарушен. Физиологические отправления в норме. Апрель 2012 года вновь госпитализирована с открывшимся свищем, свищ закрылся на фоне консервативной терапии. Июль 2012 года свищ вновь открылся, лечилась амбулаторно – без должного эффекта. Поступила в экстренном порядке на оперативное лечение. 13.08.2012 года под наркозом выполнено иссечение свища с окружающими тканями. Послеоперационный период протекал без особенностей. Получала: обезболивающие, перевязки, цефтриаксон, УВЧ, УФО крови, лазер. Резиновый выпускник удален на девятые сутки. Швы чистые, заживление раны первичным натяжением. В центре, вместе стояния выпускника диастаз краев раны около 0,2х 1,0 см ход в глубину до 1,5 см, отделяемое скудное серозно-геморрагическое. Повязка с винилином. Выписана 25.08.2012 года.» После выписки нам делали перевязки, но один ход до конца не закрылся и из него стало выходить отделяемое. Сейчас ходим на склерозирование. Мы в страхе, что опять придется ложиться на операцию. Дочь за 2 года столько их перенесла. Подскажите как еще вылечиться. Возможно ли лечение свищей лазером? Заранее спасибо. Александр. |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
К сожалению, Вами описана почти типичная картина хирургического лечения эпителиального копчикового хода. И ничего не поделаешь! Радиакльные операции придется повторять до полного выздоровления. Такова особенность этой патологии. И здесь не имеет решающего значения ни техника операции, ни инструмент для разделения тканей (лазер, скальпель), ни квалификация хирурга. Желаю удачи!
Время создания: 11 Сентября 2012 11:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
Исходя из всего вышеописанного, однозначно можно говорить о том, что у Вашей дочери множественные свищи, и для того, чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения, необходимо провести фистулографию. Без этого гарантированный эффект от лечения получить невозможно.
Время создания: 11 Сентября 2012 12:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|