Как лечить

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1067349 :: (11.03.2020 18:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 15
Алла
Жен., 40 лет.
Россия Екатеринбург
Подскажите, пожалуйста, лечение. ФГС. Пищевод свободно проходим, слизистая абдоминального отдела гипермирована. Кардиальная розетка эластичная, смыкается не плотно. В посвете желудуа секрет светлый. Складки правильные, перистальтика активная. Слизистая оболочка желудка и ДПК диффузно отечна и гипермирована, в атруме гипермия яркая с мелкими петехиями. Биопсия хеликобактер 0, хр. гастрит.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Жалобы???
Время создания: 12 Марта 2020 12:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алла 12.03.2020 13:29
Постоянные боли, изжога, жжение, чувство тяжести. Бывают ночью резки боли. С утра, когда просыпаюсь тяжесть. Хочется кушать всегда и от этого болит желудок, после еды через час всегда боли, тяжесть, изжога и т.д. Стараюсь соблюдать диету и питаться дробно 5-6 раз в день, без этого не смогу. То есть постоянное чувство дискомфорта. В 2015 году была язва ДПК, в 2016 году эрозия. С этого времени постоянно лечу желудок и легче не становится. У меня на фоне этого была депрессия, лечилась год антидепрессантами. Легче не было, просто на ФГС в это период не ходила, настраивала себя, что у меня все нормально и старалась кушать то, что я хочу, в рамках разумного конечно, потому что за 5 лет похудела на 5 кг. И вот сейчас опять сильные боли и ФГС опять показывает обострение, при том, что в этот период я принимала нольпазу, де-нол, фосфалюгель.
   
Что такое изжога. Бывает ли она внаклон, лёжа, ночью. Отрыжка есть? Стул какой?. Характер боли, локализация.
   
Алла 13.03.2020 14:26
Жжение от середины живота до горла, всегда. Усиливается через час после еды. Отрыжка есть небольшая. По стулу запоры редко, но с кишечником проблемы, постоянное желание боли внизу живота, стоит диагноз СРК. Боли чаще всего в солнечном сплетении и в левой стороне под ребрами. Тяжесть в желудке тоже можно отнести к боли всегда.
   
От изжоги что помогает?
   
Алла 13.03.2020 16:04
Ничего. Что я только ни пила и ингибиторы, наверное все перепробывала и препарат от изжоги альмагель, гевискон, фосфалюгель и многие другие. Сейчас врач выписала нольпаза и ребагит. Боли не проходят чувствую себя очень плохо.
   
Нужно сделать РН-метрию пищевода и манометрию пищевода, тогда точно можно поставить диагноз.
   
Алла 16.03.2020 20:42
РН-метрию делала кислотность повышена, забросов много и в пищевод , а в желудок из кичечника еще больше. То что у меня рефлюкс я знаю. Что с этим делать. Лечение ни какое не помогает. Лечусь 5 лет ничего не помогает. Довела себя до депрессии . Лечила депрессию писала выше. Видимо рефлюкс у взрослого человека вообще не лечиться. И диету соблдюдаю и леаарства принимаю, а у меня всегда обострение и ФГС показывает все мои диагнозы в стадии обострения.
   
Результат РН-метрии выложите.
   
Алла 17.03.2020 15:29
https://c.radikal.ru/c15/2003/22/b1a6e07f6f82.jpg

https://d.radikal.ru/d02/2003/b7/b4a081bb52ab.jpg

https://a.radikal.ru/a28/2003/8d/2c3fabe36963.jpg

https://a.radikal.ru/a00/2003/4a/4e2cafc83a39.jpg

https://c.radikal.ru/c14/2003/93/679611312090.jpg
   
У Вас преобладают слабокислые рефлюксы, которые плохо поддаются лечению. Поищите в аптеках альфазокс, дексилант.
Сделать манометрию пищевода.
Урсосан назначали?
   
Алла 19.03.2020 08:12
Спасибо за ответ. Урсосан пропиваю регулярно. Дексилантом лечилась, наверное года 3, помогал первую неделю, потом опять все по кругу. Альфазокс не пробовала. Просто страшно, что эти рефлюксы, которые не поддаются лечению приведет к чему-то более страшному.
   
Нужен осмотр гастрохирурга для решения вопроса о фундопликации.
   
Алла 19.03.2020 14:02
Гастрохирургов у нас нет и в областном центре тоже. Про эту операцию посмотрела, она делается платно только в двух клиниках и только при наличии грыжи. А медикаментозно это не лечится?
   
Не только при грыжах. При неэффективности консервативной терапии ГЭРБ тоже делают.
   
Алла 20.03.2020 08:33
К сожалению этот вариант мне не подходит во-первых у меня сильная экстрасистолия, оперировать вряд ли возьмутся, во-вторых операция платная, я не могу себе это позволить. Что же делать тогда?