Как можно поменять дозировку амлодлипина или лозапа

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №662473 :: (01.02.2013 11:35) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Мария
Жен., 55 лет.
Иркутск
У меня недостаточность мозгового кровообращения и гипертония 2 ст. гипертания часто «утренняя»( при продъеме с кровати в положении «стоя» На прошлой неделе был скачок давления 170х100.Днем. Вызвала врача. Прописано: мексидол 1тх3р, цитофлавин 2тх2р, кардиомагнил1тх1раз в день. для снижения давления:амлодипин на ночь 50мг, утроп -лозап 50мг. Давление снизилось до 110\70 и даже 100\70. Замучало теперь сердцебиение : до 120 раз даже лежа. Посоветйте, пожалуйста: надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? Или только при повышенном давлении? Может, снизить дозу лозапа? Т.К. Ночью после амлодипина стала спать лучше. Спасибо!!!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? - зависит от ээфективности, в Вашем случае, похоже, эффект хороший. Может быть даже надо обсуждать с врачом коррекцию дозы в сторону снижения или разделение суточной дозы на 2 приема для более "плавного" действия. Амлодипин, наверное, 5 мг, а не 50?Или только при повышенном давлении? - нет, препараты от гипертонии принимаются постоянно, при правильном лечении повышенного АД быть не должно.Может, снизить дозу лозапа? - см. выше.
Время создания: 01 Февраля 2013 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Сердцебиение может быть связано с приёмом Амлодипина, но не Лозапа; соответственно, корректировать дозу Лозапа нет оснований. С учётом утреннего характера артериальной гипертензии необходимо исключать синдром обструктивного апноэ сна. Ваш рост, вес, наличие/отсутствие храпа?
Время создания: 01 Февраля 2013 16:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что принимаемые дозы для Вас великоваты. Я бы не стал одновременно уменьшать дозы и того, и другого. Каждый раз за один шаг надо изменять дозу только одного из лекарств и для того, чтобы проверить эффект должно пройти не меньше недели на этих новых дозировках. Уменьшили дозу лозапа в два раза и достаточно, пока не проверите эффект, не снижайте дозу амлодипина.
Время создания: 01 Февраля 2013 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Ночную дозу лучше оставить прежней, а утреннюю смело можно уменьшить вдвое. Принимать лекарства надо постоянно, нет курсового лечения артериальной гипертонии.
Время создания: 01 Февраля 2013 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 29 Декабря 2020 23:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 01.02.2013 16:54
Спасибо!!! Амлодипин, конечно же, по 5мг. Завтра попробую выпить половину дозы амлодипина(даже сегодня), и утром 25мг лозапа. так как грядут выходные и в поликлинику нет возможности сходить. Еще раз спасибо за ответ!!!!
   
Тогда уж что-то одно уменьшать, если решили самодеятельностью заниматься.
   
Мария 02.02.2013 06:14
Александр Юзефович! Мой рост 168 см, вес 61 кг, храпа нет
   
В этом случае вероятность небольшая.
   
Наталья 23.04.2020 19:06
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как мне поступить.
У артериальная гипертензия. Принимала следующие препараты: утром: конкор 10 мг, триплексан 10-2,5-10, кардиомагнил; вечером аторис 20 мг и максонидин 0,2. АД было утром 110-115 на 64-66. Пульс 59-67. Вечером 35-145 на 68-74. Мне эту схему назначили в стационаре 20 марта. Но через 2 недели после приема препаратов по этой схеме у меня стали отекать ноги и присутствовало чувство слабости. После консультации с доктором он порекомендовал принимать триплексан 5-2,5-10. При этой дозировке амлодипина в триплексане к 16-ти часам АД поднимается до 190-200 на 80-90.Пульс 70-74. Так как у нас есть только один кардиолог в стационаре, а в поликлинике нет - я обратилась к врачу-кардиологу в областной центр. Он сменил мне схему лечения на другую. Назначено: утро-моноприл 10 мг, кордипин 40 мг, гипотиазид 12,5 мг.; вечер - аторис 20мг,моноприл - 10 мг.
Я же принимала конкор. Как мне поступить с приемом конкора, что может быть с синдромом отмены если завтра с утра я не выпью конкор? И как можно безболезненно уменьшать дозу конкора чтобы потом совсем перестать принимать?
Простите, бога ради, просто я к тому доктору уже не могу дозвониться, я была у него утром на приеме, а в обед он уже улетел и по телефону не отвечает, а я забыла ему задать это вопрос. Спасибо.
   
(Гость) Софья 22.12.2020 13:13
утром лозап н 50, а вечером просто лозап 50, но у меня сосудистое заболевае, поэтому образутся спазм, потому давление не снижается , уже неделю мучаюсь. Подскажите, как быть, боюсь вечера и скорой.