Мария
Жен., 55 лет. Иркутск |
У меня недостаточность мозгового кровообращения и гипертония 2 ст. гипертания часто «утренняя»( при продъеме с кровати в положении «стоя» На прошлой неделе был скачок давления 170х100.Днем. Вызвала врача. Прописано: мексидол 1тх3р, цитофлавин 2тх2р, кардиомагнил1тх1раз в день. для снижения давления:амлодипин на ночь 50мг, утроп -лозап 50мг. Давление снизилось до 110\70 и даже 100\70. Замучало теперь сердцебиение : до 120 раз даже лежа. Посоветйте, пожалуйста: надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? Или только при повышенном давлении? Может, снизить дозу лозапа? Т.К. Ночью после амлодипина стала спать лучше. Спасибо!!! |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? - зависит от ээфективности, в Вашем случае, похоже, эффект хороший. Может быть даже надо обсуждать с врачом коррекцию дозы в сторону снижения или разделение суточной дозы на 2 приема для более "плавного" действия. Амлодипин, наверное, 5 мг, а не 50?Или только при повышенном давлении? - нет, препараты от гипертонии принимаются постоянно, при правильном лечении повышенного АД быть не должно.Может, снизить дозу лозапа? - см. выше.
Время создания: 01 Февраля 2013 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач-сомнолог
Сердцебиение может быть связано с приёмом Амлодипина, но не Лозапа; соответственно, корректировать дозу Лозапа нет оснований. С учётом утреннего характера артериальной гипертензии необходимо исключать синдром обструктивного апноэ сна. Ваш рост, вес, наличие/отсутствие храпа?
Время создания: 01 Февраля 2013 16:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что принимаемые дозы для Вас великоваты. Я бы не стал одновременно уменьшать дозы и того, и другого. Каждый раз за один шаг надо изменять дозу только одного из лекарств и для того, чтобы проверить эффект должно пройти не меньше недели на этих новых дозировках. Уменьшили дозу лозапа в два раза и достаточно, пока не проверите эффект, не снижайте дозу амлодипина.
Время создания: 01 Февраля 2013 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Ночную дозу лучше оставить прежней, а утреннюю смело можно уменьшить вдвое. Принимать лекарства надо постоянно, нет курсового лечения артериальной гипертонии.
Время создания: 01 Февраля 2013 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 29 Декабря 2020 23:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|