Как определяется ЗПР?

Уважаемый доктор! По каким признакам определяют развитие подростка на комиссии МСЭ? Например, считается что самым главным симптомом ЗПР считается внешний вид пациента, а не дефект речи или неумение читать и писать. К примеру комиссию проходят три пациента одного и того же возраста, которые хотя и учатся в пятом классе, но до сих пор не знают таблицу умножения, читают по слогам и считают что столица России--Париж. Но эти пациенты получат диагноз не на основании своих низких знаний и не умением читать, а на основании своего внешнего вида. Первый пациент, к примеру низкого роста, имеет излишний вес, у него маленький лоб и слишком короткие руки. Такому пациенту поставят диагноз олигофрения. Второй пациент высокого роста, но у него слишком мягкие или несовсем правильные черты лица. Ему поставят ЗПР. А третий пациент по внешнему виду соответствовует норме. И рост, и фигура и лицо абсолютно нормальные. Вот такому пациенту напишут педагогическую запущенность или даже обычную лень. И это не смотря на то, что они обследуются в одном и том же кабинете, говорят одни и те же слова, отвечают на одни и те же вопросы, проваливают один и тот же тест, допускают одни и те же ошибки и всё остальное у них полностью одинаково (и возраст, и условие проживания и т.д.). Другими словами: высокие стройные пациенты, даже если они имеют нарушение познавательной деятельности и эмоций диагноз получат скорее всего педагогическая запущенность. Если пациент имеет слишком мягкие черты лица и высокий рост, ему поставят ЗПР. А пациенту, который имеет низкий лоб, излишний вес, неспортивную фигуру и короткие руки, то ему обеспечен диагноз олигофрения, хотя он читает по слогам, не знает столицу России и т.д. не хуже и не лучше первых двух пациентов. Вопрос: диагноз ставится на основании внешних признаков, или на основании знаний? Три абсолютно одинаковых по умственному и эмоциональному развитию пациента, но сильно отличающихся по внешнему виду будут иметь разные диагнозы?