как принимать паксил

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1119352 :: (18.12.2024 12:48) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Екатерина
Жен., 50 лет.
Россия Владимир
Здравствуйте! У меня вопросы по поводу приёма паксила. Моей маме 75 лет, и психиатр назначила ей паксил дозировкой 40 мг по поводу выраженной тревоги и навязчивых мыслей. Но принимать его психиатр сказала вот как: начать сразу с 20 мг, а через неделю перейти на 40 мг, причём принимать 2 раза в день (утром и вечером по 20 мг). В инструкции же написано, что принимать препарат нужно, начиная с 10 мг и далее повышать постепенно. Принимать не 2 раза в день, а однократно утром. В связи с этим у меня вопрос: как же всё-таки нужно принимать паксил? Постепенно увеличивать дозировку по 10 мг каждую неделю или (как прописала психиатр) начать сразу с 20 мг? Принимать однократно утром или делить 40 мг на два приёма утром и вечером? И ещё один вопрос. У моей мамы повышены тромбоциты (460), и в связи с этим она принимает эликвис 5 мг в сутки. Можно ли спокойно сочетать паксил и эликвис? Я прочитала, что это может быть чревато повышенным риском кровотечения. Заранее благодарю за ответы!
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Екатерина.
Да, я бы тоже начала с 5 мг (1\4 таблетки), через неделю пусть пьет по половинке, потом 3/4 и наконец к 4 неделе на целую таблетку 1 раз в день. так пусть пьет 2 месяца. еСЛИ ЭФФЕКТА НЕ БУДЕТ, ТОГДА МОЖНО УВЕЛИЧИВАТЬ ДОЗИРОВКУ. ТАК ЖЕ ПО ЧЕТВЕРТИНКЕ В НЕДЕЛЮ.
Время создания: 19 Декабря 2024 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Паксил - препарат накопительного действия, он начинает работать только с 3-4 недели с начала приема в терапевтической (то есть рабочей) дозировке. Принимать его нужно однократно утром. Но бывают такие ситуации, когда лучше для пациента принимать препарат вечером, перед сном. А начинают принимать препарат в первую неделю по ¼ таблетки, с 8-го дня - по ½ таблетке, с третьей недели - по целой таблетке, и так принимать месяц. Далее, уже нужно будет смотреть в динамике, нужно увеличивать или нет, в среднем уже можно будет оценивать его работу.
Будьте здоровы!

Онлайн-чат в Telegram
Время создания: 19 Декабря 2024 14:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Здравствуйте, Екатерина. Схема такая, до 40 мг и за два подъема, крайне суровая даже для крепкого молодого человека. Начинать нужно не более чем с 5 мг, и отслеживать наличие при каждом подъеме, обычно каждые 4 дня плюс 5 мг, побочные эффекты. Минимальные побочные допустимы, обычно желудочно-кишечные, они проходят. На дозе 20 мг нужно наблюдать накопительный эффект не менее месяца от того дня когда уже 20 мг. Однократно утром, иначе гарантированы проблемы со сном, тем более у зрелого человека.
За второй месяц решать вопрос о дальнейшем увеличении. И 40 мг паксила довольно редко назначается вообще. Врач все это при повторных приемах отслеживает.
Как и уровень тромбоцитов, это очень индивидуально и довольно редко, что они снижаются, достаточно за первые 2-3 месяца проверить 2 раза, затем еще раз в течении полугода. С эликвиксом можно, нет взаимодействия.
Время создания: 19 Декабря 2024 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Обычно препарат принимается с постепенным наращиванием дозы (с 5 мг., увеличивая каждые 4 дня на 5 мг.) под прикрытием транквилизаторов.
В той схеме, какую указали Вы - он может резко усилить тревогу.
Время создания: 21 Декабря 2024 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Станислав (Кашира) 18.12.2024 20:05
Сразу 20мг тяжеловато весьма. Вообще рекомендуют прикрытие транквилизатором и постепенное повышение антидепрессанта с 10мг. Я бы проконсультировался с другим врачом (психиатр/психотерапевт).
   
(Гость) Станислав (Кашира) 18.12.2024 20:10
Впрочем, если не пугают такие побочные как: тошнота, рвота, диарея, бессонница, ажитация, повышение АД и ЧСС (это только самые частые побочные), то можно и без прикрытия сразу с 20мг, но я не рекомендую...
   
(Гость) Станислав (Кашира) 18.12.2024 20:20
Первые пару недель тревога, паника, страх и т.п. состояния на фоне приёма паксила - усилятся. Такое ощущение, что психиатр не имеет опыта работы с антидепрессантами, либо ему наплевать на пациента и он просто работает по инструкции, типа при тревоге и панике - назначить паксил... Или боится назначить СДВ, типа жиазепама.

Мне врач назначил психотропные препараты и оставил свой номер телефона, сказал, что если как-то себя плохо почувствую или какие-то вопросы возникнут по схеме приёма, беспокойства, то чтобы я ему звонил в любое время и консультировался по телефону.
   
(Гость) Станислав (Кашира) 18.12.2024 20:40
Также эндокринолог взяла у меня телефон и позвонила через пару недель после приёма, интересовалась моим состоянием и результатами анализов (всё было в норме, я и не пошёл к эндокринологу).
Ещё было, что я лечился у невролога по поводу пареза. Невролог меня вылечила, также дала направления на КТ и МРТ (по ОМС), КТ сразу сделали, а МРТ пришлось подождать пару месяцев и всё было нормально на томографиях, я к врачу не пошёл, а потом через месяц невролог мне позвонила и поинтересовалась здоровьем и результатами анализов, а ещё через полгода позвонила и пригласила на консультацию (но я отказался).

Потом поинтересовался, оказалось, что мой невролог - уважаемый человек, удостоенный грамотами и наградами в здравоохранении.

К врачам обращался по ОМС, всё бесплатно... Своих врачей регулярно поздравляю и дарю небольшие презенты. =)
   
(Гость) Станислав (Кашира) 18.12.2024 20:40
Обожаю врачей.