как убедить больного принимать лекарства

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №523075 :: (12.11.2011 19:42) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Elena
Жен., 38 лет.
moscow
моя мама страдает кардиофобией: постоянными приступами нехватки воздуха, чувством остановки сердца и аритмии. плюс присоединился страх оставаться одной дома. психиатр назначил лечение, но она не принимает таблетки, т.к. считает, что они ей навредят. вызвала психиатра на дом она в его присутствии выпила таблетки, после ухода доктора ей стало плохо (тахикардия 160), пришлось вызывать скорую помощь.
я понимаю, что без медикаментов ей не выйти из этого состояния, как ею мотивировать на продолжения лечения или лечь в специализированную больницу? заранее спасибо
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Покажите ее врачу-психотерапевту. Медикаменты при неврозах не играют основную роль. Гораздо эффективнее психотерапия. Возможно, что есть смысл стабилизировать состояние и начать лечение в отделении неврозов.
Время создания: 13 Ноября 2011 00:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Елена!
Мне кажется, что в этой ситуации, самым оптимальным вариантом, стала бы госпитализация в отделение неврозов, или в специализированную клинику, где ваша мама. находилась бы под постоянным наблюдением персонала.
Да и присутствие дежурного врача психотерапевта-психиатра, для таких людей, в силу их повышенной мнительности - тоже не маловажный фактор.
Доброе слово и своевременная рекомендация от специалиста, наверняка бы сыграли свою положительную роль!
Время создания: 13 Ноября 2011 00:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Игорь Вениаминович. Старший научный сотрудник
Старший научный сотрудник
Уважаемая Елена!
Скорее всего, в домашних условиях не удастся изменить отношения Вашей мамы, к медикаментозному лечению. Психотерапевтическая помощь, в домашних условиях, также весьма проблематична.
Посоветуйтесь с участковым психиатром по поводу лечения в стационаре (с учётом возраста и особенностей заболевания).
Как правило, проведение базового курса лечения в стационаре, позволяет в дальнейшем сохранять хорошее состояние , с помощью поддерживающей терапии.

С уважением И.В.Галанин.
Время создания: 13 Ноября 2011 17:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Большинство случаев отказа от психотропных средств, связано с неинформированностью или попросту дезинформацией. Это на совести врача, назначающего лечение (необходимо достигнуть комплайнса - информированного согласия). И на совести страхов. Большинство людей относится к "психо" как к клейму - считают опасным. В Вашем случае видимо паника у мамы привела к адреналовому кризу с подъемом АД и сердцебиением.

Поэтому если что и стоит пробовать в качестве аргументов для убеждения мамы - это информация, убедительная, подкрепленная чем-либо - внушающим доверие.

Информирование о то том, что при правильно проводимом лечении под контролем, даже амбулаторным, возможно пролечиться без последствий - с терпимыми сопутсвующими явлениями и без осложнений. Конечно, это относится к современным препаратам - антидепрессантам СИОЗС и атипичным транквилизаторам.

Начинаться всё должно с информации - отчего же при проблемах с сердцем она должна принимать психотропные средства. Это отдельный разговор с терапевтом или кардиологом, Ваша мама должна понять, что такое невроз, что у неё разрегулирована "адреналиновая" система и почему это проявляется болями или др. проявлениями. Услышать, согласиться, и довериться.

Информирование должно включать в себя не только ожидаемые результаты, но и - ожидаемые побочные эффекты, какое время и как сильно это будет продолжаться, стоит ли этого бояться или это безопасно. Например, принимая пароксетин, некоторые пациенты чувствуют вялость и заторможенность днём, жалуются на понос и др. Если человек знает, что это временно, будет редко или в течение месяца совсем пройдет, он согласен потерпеть, особенно когда понимает для чего. В противном случае человека это пугает и он отказывается от лечения. Мифы о токсичности психотропных очень сильны, но необоснованы.

Другой вопрос касается целесообразности такого лечения: врач, назначающий такое лечение, должен создать систему эффективного контроля. Так ли это в Вашем случае - можно подвергнуть сомнению. Кроме того, без должного психологического обеспечения каждого случая - очень часто терапия препаратами не даёт ожидаемого стабильного эффекта, а только временный.
Время создания: 13 Ноября 2011 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала