Как улучшить показатели спермы? Гормональная терапия.

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №453469 :: (10.05.2011 17:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 17

Алексей Иваненко
Муж., 35 лет.
Ростов-на-Дону

Добрый день!
Сдавал первый раз СГ со следующими показателями: воздержание 3-4 дня, объем 2,1 мл, разжижение неполное, вязкость повышенная, количество в 1 мл - 18 млн, кол-во во всем эякуляте - 37,8 млн. Подвижность: быстр. поступ. движ. - 26%, медл. поступ. движ.-13%, отсутств. поступ. движ. - 8%, неподвижные - 53%. Морфологически нормальные 53%, Агглютиация - 0%, Лейкоциты 0,5 млн/мл, лецитиновые зерна- 0, кол-во клеток сперматогенеза - 0,3 млн/мл. Заключение олигоастенозооспермия.
3 месяца лечился самостоятельно (спеман, трибестан, простата-форте). Показатели подтянулись, но не до нормы.

Обратился к врачу, который направил меня на гормональные анализы.
Вот такие результаты были получены: ЛГ-5,7мМЕ/мл (1,8-8,2), Фоликолостимулир. гормон-4,0мМЕ/мл(1,4-13,6), пролактин 8,4нг/мл(2,1-18), тестостерон-371нг/дл (280-880), тестостерон своб.-8,94пг/мл (4,5-42), ТТГ-4,50мкМЕ/мл (0,23-3,4), Т3 своб.-3,91
пг/мл (1.4-4.2), Т4 своб.-12,25 пмоль/л (10-23,2), ТГ (тиреоглобулин)-
100,92 нг/мл (1,5-63,6).
Лет 10-11 назад лечился от простатита. Вроде бы результаты удовлетворительные.
На основании всей этой картины врач прописал гормональную терапию гонадотропином хорионическим в дозировке 1000МЕ, 1 инъекция в 3 дня. Предварительно 10 дней подряд и проверка на ответ организма на препарат. Результат был положительный, своб. тестостерон поднялся чуть выше верхней нормы. Плюс спермактин, витамин Е 400МЕ, спеман, друг.витамины.
Но каково было мое недоумение и разочарование после 3 месяцев лечения, в результате которого все показатели СГ, кроме объема эякулята (3,0мл вместо 2,1) ухудшились до показателей хуже первоначальных!!! Количество в 1 мл - 7 млн, кол-во во всем эякуляте - 21 млн. Подвижность: быстр. поступ. движ. - 21%, медл. поступ. движ.-2%, отсутств. поступ. движ. - 24%, неподвижные - 47%. Внешних негативных факторов во время лечения или анализов не было.

Помогите, пожалуйста, я не знаю что делать?! Выходит, что мое собственное лечение натуральными препаратами дало результат, а прописанное гормональное все перечеркнуло, да еще и сделало хуже, чем было изначально!!!

Махмудов Яков Яковлевич. уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог

Махмудов Яков Яковлевич

уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог

А имеются ли данные УЗИ мошонки, ТРУЗИ, АСАТ в крови?

Время создания: 10 Мая 2011 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Андрей Геннадьевич Зиновьев. врач-уролог

Андрей Геннадьевич Зиновьев

врач-уролог

Не стоит ориентироваться на данные одной Спермограммы, даже после лечения! Необходимо сделать три исследования с перерывом 2-3 недели. Вы правильно готовились с сдаче Спермограммы? Нельзя париться в сауне и бане, курить, употреблять алкоголь, и т.д. Вам это всё объясняли?

Время создания: 11 Мая 2011 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Алексей Иваненко 11.05.2011 12:07

Данных УЗИ мошонки и ТРУЗИ нет. Узи простаты делал 10 лет назад, когда лечил простатит. А сейчас лечащий врач прощупывал дважды мошонку и простату и ничего подозрительного не увидел, показаний для УЗИ не нашел. АСАТ в норме.
К сдаче анализа готовился правильно. Единственное что немного красного сух. вина пил не за долго до сдачи.

По поводу сдачи несколько раз СГ, я то и по внешним признакам вижу, что сперма не совсем того цвета как нужно и вряд ли сдавая СГ несколько раз там будет что-то другое...

Махмудов Яков Яковлевич 11.05.2011 17:20

И осмотр простаты невооруженным глазом?
Сложно обсуждать отсутствующие данные.

(Гость) Алексей Иваненко 12.05.2011 16:46

Добрый день, Яков Яковлевич! Сегодня сделал ТРУЗИ и УЗИ мошонки. В целом ничего криминального врач сказал нет. Вот результаты:
1. ТРУЗИ:
Размеры: передне-задний 26мм, поперечный 45мм, верхне-нижний 34мм. Объем 22см куб.
Форма: типичная. Контуры: ровные. Компрессия датчиком: достаточная. Капсула: сохранена. Внутрипузырная часть: нет.
Дифференцировка по зонам сохранена.
Переходная зона: Структура несколько неоднородная, в центр. отделах единичные эхо+сигналы до 2мм. Эхогенность: повышена.
Периферическая зона: Структура однородная. Эхогенность: средняя. Семенной бугорок: не визуализируется. Простат. отдел уретры: не расширен.
Сосудистый рисунок: сохранен, распределен равномерно.
Скоростные характеристики по артериям предстательной железы: не усилены. Vs=11см/с, Ri=0,6
Семенные пузырьки: не расширены, симметричные, 30х9см
Васкуляризация семенных пузырьков: не усилена
Вены перипростатического сплетения: не расширены, проходимы, Д=до 4 мм, Vs=4 см/с

Заключение: эхографические признаки диффузных изменений предст. железы.

2. УЗИ мошонки.
СПРАВА:
Яичко - Размеры: 4,1х2,0х2,5см. Контуры: ровные, четкие. Структура: однородная. Эхогенность: средняя. Васкуляризация: без особенностей.
Придаток - Головка: 0,9х0,8см. Толщина тела: не лоцируется. Хвост: не лоцируется. Структура: однородная. Эхогенность: средняя
Свободная жидкость: не визуализирована. Вены гроздевидного сплетения семенного канатика: не расширены. Проба Вальсальвы: отрицательная.
Артериальный кровоток: адекватный. Скорость кровотока: в артерии яичка 5 см/с
СЛЕВА:
Яичко - Размеры: 4,1х2,1х2,8см. Контуры: ровные. Структура: эхооднородная. Эхогенность: средняя. Васкуляризация: без особенностей.
Придаток - Головка: 0,9х1,0см. Толщина тела: не лоцируется. Хвост: не лоцируется. Структура: однородная. Эхогенность: средняя
Свободная жидкость: не визуализирована. Вены гроздевидного сплетения семенного канатика: 0,17мм. Проба Вальсальвы: отрицательная.
Артериальный кровоток: адекватный. Скорость кровотока: в артерии яичка 6 см/с, Ri=0,6

Заключение: Эхоструктурных изменений не выявлено.

Махмудов Яков Яковлевич 12.05.2011 21:13

В таком случае остается повторить несколько раз спермограмму при исключении отрицательно влияющих факторов и со значительным интервалом. Можно попытаться вернуться к негормональному лечению в течение трех месяцев, поскольку гормональное не показано, либо настраиваться на ЭКО.

(Гость) Алексей Иваненко 13.05.2011 12:53

Большое спасибо за комментарий, Яков Яковлевич!
А если, по Вашему мнению, гормональная терапия не показана, то могла она как раз ухудшить показатели? Правда объем с 2,1 до 3 мл увеличился, но при уменьшении в нем спермиев ((.
А размеры яичек Вы считаете нормальные, не уменьшены? Может как раз в этой связи и первоначально невысоком тестостероне гормоны были рекомендованы?
А какое негормональное лечение Вы бы рекомендовали в моем случае? Нужно ли как-то стимулировать простату? Спасибо!!!

Махмудов Яков Яковлевич 13.05.2011 21:18

Размеры яичек в пределах нормы.
Сожалею, но заочно лечение не назначаю.

(Гость) Алексей Иваненко 14.05.2011 14:45

Очень жаль, что не назначаете... ((( Просто я нахожусь в другом городе и не имею возможности попасть к Вам на прием, а мне очень важно услышать компетентные мнения со стороны, чтобы понять, правильное ли и достаточное ли назначено лечение...

Махмудов Яков Яковлевич 14.05.2011 18:29

Заочное лечение опасно как для пациента, так и для врача.

(Гость) Алексей Иваненко 16.05.2011 15:34

Уважаемый Яков Яковлевич!
А показана ли ультразвуковая терапия простаты в моем случае и курс лечения «Сампростом» или «Простакором»?
Спасибо!

Махмудов Яков Яковлевич 16.05.2011 15:45

Воспалительного процесса нет, прямых показаний к проведению низкоинтенсивного воздействия нет.
Так же по данным УЗИ нет структур, которые могли бы служить поводом для проведения высокоинтенсивного воздействия с кавитационным эффектом.
Эффект от вытяжек из простаты в Вашем случае сомнителен.

(Гость) Алексей Иваненко 16.05.2011 16:15

Понял, но если все-таки это сделать, то хотя бы хуже от этого не будет, я правильно понял? Просто я читал, что периодическая ультразвуковая терапия полезна при хроническом простатите, а у меня дома есть аппарат для наружного применения частотой 1 МГц, и у подумал, что не помешает... Как и вытяжки простаты, которые увеличивают объем лицитиновых зерен, которые у меня равны нулю и объем эякулята.
Спасибо!

Махмудов Яков Яковлевич 16.05.2011 16:27

И как аппарат для наружного использования вставить в прямую кишку?
Раверон на отечественном рынке применяется более 40 лет...

(Гость) Алексей Иваненко 16.05.2011 16:41

Не вставлять в прямую кишку, наружно под яичками в области простаты...После 15-и минутной процедуры некоторое время приятное тепло в простате.

Махмудов Яков Яковлевич 16.05.2011 17:06

Косметические свойства кожи промежности могут улучшиться. Но я бы рекомендовал посоветоваться с косметологом.

(Гость) Алексей Иваненко 16.05.2011 17:22

))))) Зря Вы смеетесь, я читал, что ультразвуковая терапия простаты бывает ректальная и наружная...

Махмудов Яков Яковлевич 16.05.2011 17:56

Уже давно рекомендую УЗТ, когда есть потребность в кавитационном воздействии на грубую соединительную ткань, что бывает нечасто. Это возможно при близком расстоянии от излучателя и довольно большой мощности.

(Гость) vvvv 23.06.2023 00:21

https://cloud.mail.ru/public/D1tf/w8HSRxhfa

Полная версия страницы »»»