Каким методом в какие сроки проводить лечение

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №771834 :: (16.03.2014 21:39) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
klavdia
Жен., 33 лет.
Украина Севастополь
Здравствуйте, помогите принять правильное решение относительно лечения. Мне 33 года, трое детей 8 лет, 3 года и 2 месяца. Во время второй беременности начала болеть и отекать левая нога, не сильно, я значения этому не придала. После родов все прошло. Во время третьей беременности нога отекала сильнее, были частые судорги и боли. Прошла обследование у флеболога- диагноз варикоз левой ноги, пропила флебодию, рожала в компрессионном трикотаже, сейчас тоже его ношу, практически регулярно. Сейчас с трикотажем жалоб нет, если днем не надевала трикотаж, то ночью немеет нога. Была на консультации- большая подкожная вена проходима, в приустьевом отделе стоядиаметром до 11 мм, ствол и ветви на бедре и голени расширены, извиты, клапаны несостоятельны. Регистрируется патологический сафено-феморальный рефлюкс и рефлюкс по стволу большой подкожной вены. Малая подкожная вена диаметром 2- 4 мм, проходима, клапаны состоятельны. Рефлюкс не определяется. Имеются эктазированные перфорантные вены. 1 Бойда диаметром 4 мм, 1 шермана диаметром 2 мм. 1 системы малой подкожной вены диаметром 2,5 мм. Заднемедиальная 2 мм.
Доктор настаивает на оперативном лечении в кратчайшие сроки.
Против оперативного лечения ничего не имею, но в данный момент останавливает — кормление грудью, политическая обстановка( живу в Крыму) — поехать в другой город для консультации и лечения сейчас нет возможности, хочется максимально эффективного и прогрессивного лечения. Возможно ли отложить лечение до осени, с учетом того, что летом носить компрессионное белье вряд ли получится. Не запустится ли мой варикоз за это время? Если возможно, то какой вид вмешательства вы бы порекомендовали? С грудным вскармливанием планирую осенью закончить, но как получится не могу загадывать, тк первых двух кормила больше года. Меня смущает местная анастезия новокаином, которую предложил мой доктор как самую совместимую с грудным вскармливанием( неужели современные анастетики не лучше?) и сколько времени нельзя кормить после операции?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
klavdia , мы не можем лечить ультразвуковое заключение, для полной ясности нужен осмотр. Если имеет место варикозная болезнь, то показана плановая операция и никакой экстренности нет. При условии ношения трикотажа Вы вправе планировать оперативное лечение по обстоятельствам. Если говорить о лечении во время лактации, то может быть применён метод лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это позволит избежать разреза в паху, госпитализации, наркоза, послеоперационной реабилитации и т.д. В Крыму могу посоветовать только доктора Томина из Симферополя, он выполняет подобные операции. Прерывать ГВ при этом не нужно, достаточно сцеживаться пару дней. В современной практике новокаин не используется. Мы используем сложные растворы с содержанием лидокаина. И ещё, доктор не может настаивать на операции, он вправе только предложить её и обосновать необходимость, далее решает только пациент.
Время создания: 17 Марта 2014 23:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала