Какой анализ более достоверен ПЦР или бактериологическое исследование?

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №903245 :: (25.02.2016 19:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Кемерово
Уважаемые доктора, доброго времени суток!
Обращаюсь с просьбой помочь разобраться в ситуации.
Пол: женский, 30 лет.
Ранее инфекциями ППП не болела.
Обратилась к гинекологу с жалобами на выделения.
Были назначены анализы и в бактериологическом исследовании была обнаружена Т.vaginalis .
ПЦР на определение Т.vaginalis назначен не был (почему не знаю).
ПЦР исследование: Хламидия – не обнаружена, Микоплазма – не обнаружена, ДНК ВПЧ не обнаружено, Герпес – не обнаружено.
Была назначена схема лечения Трихомониаза:
1. Метронидазол вагин.таблетка 500 мг / 2 раза в день – интравагинально утром и вечером – 10 дней.
2. Орнидазол 500 мг / 2 раза в день утром и вечером в течение 10 дней.
Затем 2 этап лечения:
3. Дифлюкан 150 мг однократно, спринцевание Тантум-роза 5 дней с одновременным лечением свечами Клион-Д в течении 10 дней.
После проведенного лечения все симптомы и жалобы исчезли.
После проведенного лечения, врачи назначают три контрольных приема с целью контроля излеченности от трихомониаза.
После проведенного лечения было первое посещение гинеколога с целью контроля излеченности (через 3 недели после проведенного лечения), в результате бактериологическое исследование на Т.vaginalis - отрицательно.
Гинеколог назначил второй прием еще через месяц с целью контроля излеченности, в результате в бактериологическом исследовании на Т.vaginalis - была обнаружена.
Врач предложил еще раз сдать ПЦР и еще раз бактериологическое исследование, с целью контроля излеченности, с полученными результатами:
ПЦР (кач.) ДНК - не обнаружено, а
в бактериологическом исследовании Т.vaginalis – была обнаружена.
1. Подскажите, пожалуйста, при назначенной и проведенной схеме лечения, и повторном выявлении Т.vaginalis в бактериологическом исследовании, но при отрицательном ПЦР нужно ли лечить Трихомониаз повторно?

2. При таких больших дозах принятых лекарственных препаратов ( так как в инструкции к лекарственным препаратам совсем другие схемы – в два раза меньше), какова вероятность неизлеченности трихомониаза?

3. Какому же все-таки анализу все-таки верить ПЦР или бактериологическому исследованию?

Так как врач снова мне назначил лечение, на основании бактериологического исследования, но при отрицательном ПЦР анализе, Я НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ, сомневаюсь, что снова пройду лечение, а после проведенного вновь лечения в бак. посеве снова обнаружат трихомониаз, ведь с таким подходом можно всю жизнь лечить трихомониаз (не исключается же возможно ошибка лаборанта).
Так как симптомов и жалоб на сегодняшний день – у меня нет, да и гинеколог подтверждает положительную динамику , что признаков воспаления у меня не видит.

Пожалуйста подскажите, нужно ли снова проводить лечение ?
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Рекомендую пересдать посев в другой лаборатории. Если жалоб нет и признаки воспаления отсутствуют при осмотре и в общем мазке-можно не торопиться с лечением. Важно, чтобы половой партнер прошел лечение. 
Время создания: 26 Февраля 2016 09:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
В отношении выявлении трихомониаза более достоверным считается посев на трихомонаду (золотой стандарт), чем ПЦР и, тем более, микроскопия. При микроскопии часто встречается гипердиагностика.
Время создания: 11 Марта 2016 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала