Какой диагноз?

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №1066101 :: (20.02.2020 17:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Майя
Муж., 5 лет.
Россия Москва
Ребенок жалуется на головные боли. Падал в обмороки.
Ему проводили ночной видео ЭЭГ мониторинг.

Регистрация проводилась в состоянии бодроствования с открытыми и закрытыми глазами, проведении функциональных проб и в течение естественного ночного сна.
ЭЭГ бодроствования: Альфа-ритм устойчиво регистрируется в центрально-теменно-затылочно-височных областях, частотой 8-9 Гц, амплитудой в среднем 40-60 мкВ, незначительно дезорганизованный, со сглаженным зональным градиентом. Реакция активации выражена.
Бета-активность представлена диффузно, амплитудой до 10 мкВ, часто маскируется миографическими артефактами.
При фотостимуляции реакция следования ритму выражена на частоте 2, 8 Гц. Фотостимуляция не вызывает провокации эпилептиформной активности.

ЭЭГ сна: При засыпании отмечается уплощение основного ритма с последующей его фрагментацией и редукцией (дрема или I стадия сна) с последующим нарастанием индекса и амплитуды медленных форм и регистрацией в фронто-центральных областях и по вертексу медленных потенциалов (переход во II стадию).
II cтадия характеризовалась появлением фронто-центрально-париетально, в некоторых случаях диффузно выраженных «сонных веретен», частотой 12-14 Гц, амплитудой в среднем 40-60 мкВ, часто сочетающихся с полифазными К-комплексами, амплитудой в среднем 200 - 300 мкВ, представленными фронто-центрально-париентально.
По мере нарастания дельта-волн, отмечается переход в III стадию сна, с последующим переходом в IV стадию сна.
На этом фоне отмечаются периоды не ритмичного замедления, со вспышками острых медленных волн, комплексами спайк-, острая-медленная волна, в правых височных, правых лобно-височных областях, в отдельных случаях с распространением активности также на правые центральные области.
Во время исследования эпилептические приступы не отмечались.
Заключение.
Основной ритм соответствует возрасту.
Сон сформирован по стадиям. Физиологические паттерны сна выражены.
В время спокойного бодрствования эпилептиформная активность не отмечается.
Функциональные пробы не вызывают провокации эпилептиформной активности.
Во время сна отмечается эпилептиформная активность, выраженная в правых височных, правых лобно-височных областях, в отдельных случаях с распространением активности также на правые центральные области, в виде периодов не ритмичного замедления, со вспышками острых медленных волн, комплексами спайк-, острая-медленная волна.
Во время исследования эпилептические приступы не отмечались.

Вопрос: что с ребенком? Как это опасно? И как это лечить?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Есть очевидцы приступов потери сознания?
Время создания: 20 Февраля 2020 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Так себя проявляет на практике, т.н. доброкачественная (или роландическая) эпилепсия. Терапевтическую тактику определяет только очный врач-эпилептолог.
Время создания: 21 Февраля 2020 08:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала