Валентина
Жен., 56 лет. Гагарин |
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. У меня 30-летняя гипертония 3ст., риск 4, застойная сердечная недостаточность 2-3ст., нарушение кровообращения 2А-Б, стенокардия напряжения и покоя, бронхиальная астма средней степени, дыхательная недостаточность 2ст.. хронический пиелонефрит единственной почки (30 лет после удаления почки), гиперхолестеринемия (без статинов холестерин до 9-10, со статинами 20мг - 6-6,5), в 2009г. было острое нарушение мозгового кровообращения в вертебо-базилярном отделе. Жалобы: одышка на малейшую физ. работу, временами и в покое, особенно ночью, отеки, которые стараюсь сгонять, но они постоянно появляются, несмотря на постоянный прием мочегонных, полная слабость, кашель, головокружения, боли в сердце, очень последнее время болят ноги и руки, как бы суставы ( принимала очень много преднизолона). Сейчас принимаю постоянно: утром- валз-40мг, диувер-5 (когда отеки сильные-10мг + фуросемид 40мг несколько дней), индапамид-1,5, дилтиазем-90*2 раза в день, кардикет 40*2 раза в день ( при болях дозу увеличиваю), неделю в месяц кардикет заменяю сиднофармом, при приступах стенокардии - нитроминт-спрей, вечером- еще амлодипин -5мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск-25+250мкг *2раза в день по одному вдоху, при приступах астмы - преднизолон и пульмикорт, при затяжных состояниях - эуфиллин капельно длительно, 10-12 дней (хорошо помогает почему-то). Вопрос такой: при такой терапии давление ( а оно еще у меня и резко снизилось после инсульта - сумасшедших цифр по 250*150 сейчас не бывает) держится в пределах 100-110 на 65-60, бывает и ниже 90/55 ( не стабильное), состояние не очень-то, какая-то слабость , головокружение ( может, конечно, и не от давления низкого, я четко к нему не привязываю такое состояние), но хотелось бы знать: можно мне уменьшить количество лекарств ( давление вообще-то хорошее) и с каких препаратов начать уменьшение. Мой кардиолог живет просто в другом городе, неблизко, а ездить тяжело уже. Пробовала сама уменьшать, но что-то ничего хорошего из моих попыток не получилось, в итоге давление начинает расти. На сартаны меня перевели в феврале, до этого был престариум. С сартанами стало значительно лучше по самочувствию, больше ничего ведь в терапии не меняли, у меня даже какая-то работоспособность появилась (после четырех-то лет вынужденного безделья), уменьшились значительно боли в сердце. Я так рада. Больше эти перемены связать не с чем. Спасибо за внимание. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Валентина!
У Вас взвешенная разумная терапия. Я бы попробовал отменить амлодипин. И через две-три недели попробовал бы заменить дилтиазем кораксаном (ивабрадилом). Время создания: 05 Июля 2011 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
думаю ничего вам менять не надо. Дилтиазем достаточно хорошо снижает давление в комплексе с сартаном. КОраксан же на давление не действует
Время создания: 06 Июля 2011 22:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
кардиолог
Попробуйте вернуться к терапии, на фоне корой Ваше самочувствие было лучше.
Время создания: 09 Июля 2011 12:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|