какой у нас артрит?

моему сыну сейчас 2г11мес. в 1 ноября 2010г заболел тазобедый сустав. боль появилась резко. при этом в июле- августе переболели сальманелезом. потом как каскад: отит через 1.5 недели кащель, ангинозное состояние темература-39 прокололи ампицелин через неделю опять подем температуры до 37.8 веречом до 38,8 все это время врачи ставят диагноз орви и орз. в конце концов 1 ноября заболела нога. в травмпункте ставят диагноз артрит тазобедренного сустава справа. назначели: ампицелин+ диклофенак.
начала колоть вроде улучение через 3 дня опять поднилась температура до 37,5. начали колоть цефазолин температура упала до 36,6 верером 37в общем нога болела недели 3. и вроде перестала болеть. Ножку мазала мазями живокост. При этом обнаружила что прлощупываются лимфоузлы паховые. Посмотрела остальные прошупывались шейные, подмышечные л.у. При этом миндалины- гланы были с небольшой гредский орех.
по анализам
на 04.11.2010
ОАК: гемоглобин 118г\л. Лейкоциты 5,6x109 л ( э1. П0. С45. Л47. м7) СОЭ29
СРБ-37,1(0-5) РФ-31,9(0-20)АСЛО-11,7(0-120)
ренген без патологий.
на 15.11.2010
ОАК: гемоглобин 121г\л.эритроциты 4,75х109. Лейкоциты 9,4x109 л ( э2. П1. С30. Л57. м10) СОЭ17
СРБ-0,89(0-5) РФ-8,63(0-14)АСЛО-5,46(0-120)
Мазок из зева стрептокок энтерококк 3
прокололи цефамаед 5 дней
легли в больницу выписались с диагнозом реактивная артропатия. Реконвалицент орви. Стрептококковый ринофаренгит.
На 30.11.2010
ОАК: гемоглобин 108г\л.эритроциты 4,75х109. Тромбоциты 191 Лейкоциты 8,3x109 л ( э3. С25. Л61. м11) СОЭ11 Ht-33,6
общий белок-65. Мочевина -2,8 глюкоза -5,0со-2,22 к-4,60. Na-137,8 АЛТ-29 АСЕ-44. Общ. Билирубин-13,0 Билирубин прямой-1,0 СРБ-отр.(0-5) РФ-отр(0-14)АСЛО-отр(0-120)
реакция Р. Хельдельсона — отр. Ле клетки- отр.
3.12.2010Мазок из носа и зева — отр
мазок на диз группу и сальман-отр
ОАМ: белок-отр.лейкоцыты -един.бактер.
посев мочи стерилен.
Реннгент.б.суставав прямой проекции без патологий
01.12.2010Узи сердца:МФРС(2 мм) ДХЛЖ
30.11.2010 ЭКГ:син. Аритмия. Отклонение ЭОС вправо. Непол. Блокада правой ножки пучка Гиса.
Узи почек и обп без патологий
Лечение ревомицин. Диклофенак.витамины мультитабс.
Все это время отмечалась скубфебрильная температура до 37.4.
Мазок из зева 14,12,2010 отр
22.12.2010. Узи лимфоузлов:
в паховой области 2 лимфоузла размером 5,4на 3мм. 5,6 на 4 мм однородной эхоструктуры. С права не визуализируются. В подмышечной облоасти слева лимфоузел до 5 мм.
24.12.2010ПЦР из горла: эпштейн-Барр положительно, герпес4 типа-полож., стремтококкВ-положит. Стрептококк специес-полож. Микоплазма хомитис-отриц. Цитомигаловирус- отриц. Герпес1.2 типа- отр.
Манту от24.12.2010. 4 мм. пап
Наблюдались у имунолога
имуноглобулины от 5.1.2011 IgG-8,0 г\л (N), IgA 2,4 (N) IgM-1,7 (N)
ЦИК Н2О2- 17,8% (N)
ОАК: гемоглобин 134 \л.Лейкоциты ,10,6x109 л ( п2 э3. С30. Л64 м1) СОЭ11 Ht-33,6
анализ на ифа от 5.1.2011 показал лямблиоз.
Кал на яйца глист. Дипилидии.Вич инфекция -отр.
Лечение: ликопид. Ацикловир. Кипферон. Трихопол.
Не успелизакончить до конца это личение как 26.01.2011 г он всю ноч проплакал что болит нога. С утра не смог встать. Вызвала с\п. Легли в больницу. Диагноз реактивный артрит левого колденного сустава 2 степени. Угроза по ЮРА
Адекватно: просыпается ночью с болью в суставе. Разогнуть ногу из согнутого положения после сна не может, плачет. Жалуется на сильную боль. Сустав увеличен в обьеме. Температура слегка выше, чем в другой области. Но не горячая. При пальпации особых жалоб на боль не предявляет. Покраснения не отмечается. Больезненое состояние в суставе отмечается на протяжении всего дня. Ребенок может целый день отказываться от ходьбы.
Краснота в горле сохраняется. Лимфоаденопатия сохраняется.
анализы на 27.01.2011
ОАК: гемоглобин 124г\л.эритроциты 4,74х109. Тромбоциты 170. Лейкоциты 7,8x109 л (С64. Л34. м2) СОЭ13мм\ч гемокрит-33,6. MCW-70,9. MCH-26,2. VCHC-369. RDV-13,7
АПТВ-42. ПТИ-94%. Фибр-3,0.
Белковые фракции: общ. Бел-77. А:Г-2,2. Альб-69. Глоб-31. Альфа1-3,0. АльфА2-6,9. БЕТА-6,9. ГАММА 11,8.
БХАК: общий белок-65. Мочевина -5,4 глюкоза -2,7. АЛТ-0,14 АСЕ-14. Общ. Билирубин-14,0 Билирубин прямой-0,8 холестерин -3,7 СРБ-отр.(0-5) РФ-отр(0-14)АСЛО-отр(0-120)
реакция Р. Хельдельсона — отр. Ле клетки- отр.
31.01.2011 Мазок из носа и зева — отр
мазок на диз группу и сальман-отр
кал на я\г отр
ОАМот 27.01.2011: с\ж плот1020. Реакция кислая белок-отр.лейкоцыты -2-3. пл. эпит.1-2 в п.з. Слизь
посев мочи от 31.01.2011 ешрихия коли в 5 чувс. К ампицелину.
посев мочиот 4. 02.2011 стерилен.
Реннген т.б.суставав от 26.01.2011прямой проекции без патологий
Реннген коленных .суставав от 26.01.2011прямой проекции без патологий
28.01.2011Узи сердца :МФРС(2 мм) ДХЛЖ
27.01.2011 ЭКГ:син. Аритмия. Отклонение ЭОС вправо. Непол. Блокада правой ножки пучка Гиса.
Узи почек и обп без патологий
УЗИ коленного сустава: хронический синовит с незначительным количеством выпота в полости сустава.- хочу заметить выпот с мелкими краплениями.
04.02.2011 Кровь на антинуклеарные антитела в титре 1:20 не обнаружены.
17.02.2011 Антитела к виментину в титре 1:15 отриц.(0-19 норма.)
Лечение: сумамед. Диклофенак. Трихопол. Цефцроксим. Электрофорез с димексидом.
После выписки из больницы заболели грипом все это время держалась температура38. Сустав очень сильно болел. Ребенок не ходил. С 15.02.2011 наступило некоторое облегчение боли были, но не столь сильные.
С 25.02.2011. опять ухудшение ребенок отказывается ходить из зи сильных болей.
Адекватно: просыпается ночью с болью в суставе. Разогнуть ногу из согнутого положения после сна не может, плачет. Жалуется на сильную боль. Сустав увеличен в обьеме. Температура слегка выше чем в другой области. Но не горячая. При пальпации особых жалоб на боль не предявляет. Покраснения не отмечается. Больезненое состояние в суставе отмечается на протяжении всего дня. Ребенок может целый день отказываться от ходьбы.
После того как переболели грипом температура тела нормализовалась. Краснота в горлесохраняется. Лимфоаденопатия сохраняется.