Олег
Муж., 28 лет. Москва |
Здравствуйте. В конце июля по анализу на витамин D выявили дефицит - 17 нг/мл, кальций ионизированный 1,31 ммоль/л ( в начале года был 1.35 (реф. 1.18 - 1.32)), ПТГ 4.9 пмоль/л (реф. 1.7 - 6.4 ). Назначили аквадетрим в каплях - 30 капель в неделю. Сейчас сдал анализы: витамин D - 27.2 нг/мл, кальций - 1.32 ммоль/л, ПТГ - 6.1 пмоль/л (реф. 1.7 - 6.4 ) Планировал продолжать витамин D. У меня синдром Жильбера, разные проблемы с ЖКТ, песок в почках, удвоение левой почки. Лечу тревожное расстройство у психиатра. Вопросы: 1) Можно дальше принимать витамин D при таких показателях кальция и ПТГ? Кальций на верхней границе, в начале года даже вылезал за границу нормы. Вроде при дефиците витамина D он наоборот должен быть низким, а тут... 2) Нет ли тут гиперпаратиреоза или намека на него? 3) Надо ли еще проводить какую диагностику? Спасибо |
эндокринолог
Здравствуйте.
1) Можно. Хотя я сомневаюсь, что тут нужно лечение. Если хотите принимать витамин D, то скорее профилактические дозы, чем лечебные. 2) Гиперпаратиреоза нет. 3) Вы не относитесь к группе риска и не описываете характерных симптомов, так что дополнительная диагностика скорее не нужна. Дело в том, что в РФ не так много солнечного света, поэтому такой уровень витамина D, как у вас, будет у большинства здоровых людей. Польза от приема витамина D в данном случае преувеличена. Время создания: 31 Октября 2020 08:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект? - если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови. После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия». Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану. Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Литература : Левченко Юрий Николаевич: «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках» Андрей Владимирович Курпатов: 5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ 21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности С неврозом по жизни Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью Средство от депрессии Средство от страха Средство от вегетососудистой дистонии "Приручение страха" Владимир Леви; "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак; А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?" "Избавься от страха" Юрия Щербатых; https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY Время создания: 04 Апреля 2021 22:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|