Камень в правой почке

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №258629 :: (10.04.2010 23:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Наталья
Жен., 26 лет.
Россия Климовск
Здравствуйте! У моей мамы (65 лет) - камень в лоханке правой почки, размер сейчас 1,3 см. Был обнаружен такого же размера в нижней части почки более 10 лет назад, и меньший в левой почке, вскорости вышли 2 маленькие частички. По исследованиям на всём протяжении наблюдений, основные соли - оксалаты. Принимала «Цистон», но он не помогал, потом несколько курсов «Пролита», и по результатам УЗИ года 3 назад в левой почке камень совсем исчез, а в правой уменьшился до 0,6 см. Принимала «Пролит» далее, но начались сильные приступы около года назад, и врач, проведя УЗИ, сказал, что камень (в правой почке) поднялся в лоханку. И по последним исследованиям около 2 недель назад стал вновь 1,3 см. В моче - эритроциты, бывают острые приступы, часто ноет в области почек в правой части. Читали про ДЛТ, но врачи требуют провести экскреторную урографию, чтобы знать, можно ли делать ДЛТ. Но насколько мы знаем, контрастные вещества для урографии содержат йод. А у мамы есть аллергия на йод (сильные ожоги, когда попадает на кожу).
Вопросы:
1. нет ли контрастных веществ, не содержащих йод?
2. действительно ли экскреторная урография - обязательна для определения возможности проведения ДЛТ или есть альтернативные исследования?
3. Если обязательна, то какие перспективы в способе удаления камня - только ли хирургическая операция под общим наркозом?
4. Если операция: как переносится операция, наркоз, какие бывают последствия, считается ли почка после операции повреждённой, как на её функционировании и функционировании других органов может сказаться операция?
Какие есть риски, противопоказания?
Будем очень благодарны за Ваш ответ.
Наталья
Ростовцева Екатерина Сергеевна. врач уролог
врач уролог
Наталья, контрастные вещества без йода существуют, например Омнипак. Экскреторная урография обязательна, т.к. позволяет определить работоспособность почки иточные размеры камня. Если камень в почке не удается раздробить дистанционно, то применяются методы контактного дробления. Полостная операция - крайний случай.о рисках, противопоказаниях и возможных осложнениях Вам расскажет лечащий врач.
Время создания: 11 Апреля 2010 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 11.04.2010 22:32
Ещё раз здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Насчёт «Омнипака» читали, и он, вроде как, тоже содержит йод, только неионый и в меньшей концентрации. Это ведь тоже считается и опасно, если есть аллергия? Ещё возник такой вопрос: при контактной литотрипсии (так понимаем, это операция с точечными проколами, без наркоза, менее болезненная, правильно?) также ли нужно делать урографию, и применяется ли йод наружно при её проведении, после, при обработке проколов?
Спасибо,
Наталья
   
Если совсем никак не получается с контрастом можно сделать сцинтиграфию почек и МРТ, для уточнения локализации и размеров камня. Контактная литотрипсия проводится под наркозом - либо под общим, либо эпидуральная анестезия. В зависимости от локализации камня это либо контактное дробление через небольшой разрез, либо вообще без разрезов - инструменты вводятся через мочеиспускательный канал.
При аллергии на йод для обработки раны используется спирт и другие антисептики.