Камни в желчном пузыре

Жалобы ? Побаливает справа, иногда покалывает.Думал язва, т.к. язвы у меня были. Прошел эндоскопическое обследование. Язвы нет, только воспаление. (Если детально, то вот, что мне удалось разобрать в почерке врача:«хронический очаговый гастрит н/п дуоденит. Рубцовая деформация ДИК без нарушения проходимости»). Вот такие пироги.

Связь болей с приемом пищи?

При бессимптомной ЖКБ рекомендуется консервативная выжидательная тактика. Если симптомы есть, но они с ЖКБ не связаны, тактика такая же.

Трактовка жалоб и их привязка к ЖКБ трактуется на очном приеме. Я заочно показаний к операции не вижу, ибо не нахожу связи жалоб с ЖКБ.

«То что боли связаны с желчным пузырем сказал гастроинтеролог, у которого я а, был на приеме.»

Без комментариев.

«Скажите, пожалуйста, что подразумевает собой консервативная выжидательная тактика ?»

Лечение временем.

«Следует ли принимать при этом какие-нибудь лекарства ?»
Если камни не видны на рентгене может обсуждаться назначение препаратов УДХК (урсохол, урососан, урсофальк).

Когда до этого последний раз УЗИ делали? Что на УЗИ почек? Вес? Не похудели накануне?

Не тяните с операцией !!!

Виктор, операция необходима при наличии показаний. Сам факт наличия камней еще не показание. Обсудите показания к операции с грамотным гастроэнтерологом и несколькими хирургами. Семь раз отмерьте – один раз отрежьте:

Уважаемые Владимир Иванович и Александр Юрьевич !
Благодарю Вас за участие в моем вопросе.
С уважением, Виктор.

Добрый день Владимир Иванович !
Пять дней назад сделал операцию (нового типа с четырьма проколами).
Сейчас прохожу лечение в хирургическом отделении больницы. Послезавтра должны снять швы.
Вот такие дела...

Здравствуйте. Мне 67 лет. В желчном пузыре камни(конкременты) более 10 шт размер 0,5-0,7 см. Хр гастрит 12-типерстной кишки,ст. обострения. Хр. холецистит. Гастоэнтеролог назначил: разо 20мг 2раза до 6 недель, ганатон 1т*3раза 4недели, гевискон 10мл на ночь +(по тебованию до 40мл), мукофальк 1пак. 1-2 раза. Это комплексная терапия при желчнокаменной болезни?

Здравствуйте. Мне 67 лет. В желчном пузыре камни(конкременты) более 10 шт размер 0,5-0,7 см. Хр гастрит 12-типерстной кишки,ст. обострения. Хр. холецистит. Гастроэнтеролог назначил: разо 20мг 2раза до 6 недель, ганатон 1т*3раза 4недели, гевискон 10мл на ночь +(по тебованию до 40мл), мукофальк 1пак. 1-2 раза. Это комплексная терапия при желчнокаменной болезни?

Здравствуйте. Мне 67 лет. В желчном пузыре камни(конкременты) более 10 шт размер 0,5-0,7 см. Хр гастрит 12-типерстной кишки,ст. обострения. Хр. холецистит. Гастроэнтеролог назначил: разо 20мг 2раза до 6 недель, ганатон 1т*3раза 4недели, гевискон 10мл на ночь +(по тебованию до 40мл), мукофальк 1пак. 1-2 раза. Это комплексная терапия при желчнокаменной болезни?

Нет, это не лечение желчнокаменной болезни. Бессимптомное носительство таких камней не повод к операции. Обсудите назначение препарата УДХК (урсосан, урофальк).

24.03.2018 16:45
Здравствуйте. Мне 67 лет. В желчном пузыре камни(конкременты) более 10 шт размер 0,5-0,7 см. Хр гастрит 12-типерстной кишки,ст. обострения. Хр. холецистит. Гастроэнтеролог назначил: разо 20мг 2раза до 6 недель, ганатон 1т*3раза 4недели, гевискон 10мл на ночь +(по тебованию до 40мл), мукофальк 1пак. 1-2 раза. Это комплексная терапия при желчнокаменной болезни?
25.03.2018 08:26
Нет, это не лечение желчнокаменной болезни. Бессимптомное носительство таких камней не повод к операции. Обсудите назначение препарата УДХК (урсосан, урофальк).
Александр Юрьевич, здравствуйте. Доктор рекомендует сделать томограмму желчного пузыря для установления структуры и плотности камней. И только потом решить вопрос о назначении УДХК. Т.К. у меня букет -Гипертоническая болезнь 3риск4; ишемическая болезнь сердца; сердечная недостаточность 2а ф.кл.; хронический холецистит; деформирующий артроз тазобедренных, коленных суставов 2ст, МКБ.
С уважением, Алла

Доброе утро, уважаемая Алла! Простите, что не знаю отчества!

Вместо эпиграфа:

«Нормальный хирург знает, как делать операцию.
Хороший хирург знает, когда надо операцию.
Лучший хирург знает, когда операцию делать не надо.»

В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так.

Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине:

1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика.
2. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение.
3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция.

Доктор дело говорит. КТ наиболее четко покажет природу камня в разрезе - холестериновый или не холестериновый. Когда КТ сделаете, диск не забудьте получить.

Александр Юрьевич, я Вам очень признательна за «живое» общение. Буду придерживаться Ваших рекомендаций. Совпадение мнений ( Вашего и моего доктора) меня мобилизует. С уважением, Алла Николаевна.

Здравствуйте, Александр Юрьевич. Я отправила на Вашу почту МСКТ брюшнлй полости. Меня интересуют Ваши выводы- заключение по вопросу растворения камней в желчном пузыре. На МСКТ их не выявили ( как мне посянил врач , который выполнял и расшифровывал МСКТ- если они есть то очень малой плотности). Жду Вашего заключения и рекомендаций.
С уважением, Алла Николаевна.

Добрый вечер, уважаемая Алла Николаевна! Скачал. Посмотрел. Камни в желчном решительно не видны. Значит они холестериновые и растворимые. Видны камни в почках, атеросклероз крупных сосудов, остеохондроз, кисты печени. Последние не имеют значения.

С учетом остального: печеночные пробы, липидный спектр, кальций сыворотки. Это минималка.

Могу показать на на снимках ЭТИ изменения, если интересно!

Александр Юрьевич, добрый вечер. У меня к моему организму ( к его состоянию) очень большой интерес! И моему любопытству нет предела. Печеночные пробы, липидный спектр, кальций сыворотки - это все я могу проверить по Вашей рекомендации через врача ревматолога-кардиолога, т.к. уже много лет нахожусь под наблюдением по поводу ревматоидного артрита.
Спасибо большое!

Нужны банальные общие анализы, сахар, С-реактивный белок, креатинин.

Что показать на скринах? Камни? Почки? Позвоночник?

Анализы от 12.04.2018: ALT- 11.5; AST-19.9; CHOL- 5.16$ CREA-93.4; UREA- 5.4; (GLUC - 6.42); CRHN- 2.46; RF- 4.9; kf- 58. СОЭ - 42. СОЭ с переменным успехом - бывает и два. Давайте посмотрим позвоночник, Юрий Александрович. Если у Вас есть свободная минутка. Алла Н.

Доброе утро, Алла Николаевна!

СОЭ - повышена, очевидно, от ревматоидного артрита. Сахар умеренно повышен. Если тема сахара не раскрыта, то делайте гликемический профиль.

Снял кино. Многосерийное:

Доброе утро, Александр Юрьевич! Посмотрела- узнала себя лучше, чем ожидала. Спасибо огромное! Если заменить в высказывании слово «бытие» на «знание» - знание определяет сознание! Я всегда стремилась, чтобы мое поведение соответствовало и физическому состоянию.
Позвоночник и иже с ним я пролечу.
По поводу желчного пузыря: начинаю курс приема Урсосан под наблюдением врача гастроэнтеролога.
Александр Юрьевич, благодарю Вас за внимательный подход к моей порблеме. Всего Вам самого наилучшего! С уважением, Алла Николаевна.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!