Кардиограмма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №749704 :: (13.12.2013 17:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Петр
Муж., 26 лет.
Киев
Здравствуйте, оцените пожалуйста ЭКГ. Принимаю Конкор 2.5 мг от экстрасистолии на протяжении 3 месяцев. В момент снятия ЭКГ экстрасистол не было. Напишите, пожалуйста, в общем, какая ЭКГ? На будущее врач хочет прописать более серьезный антиаритмик из-за того, что Э полностью не ушли. Нету ли на ней блокад или пауз? Высылаю часть ЭКГ, так как не знаю как правильно её присылать, есть вся лента. Спасибо.
http://i023.radikal.ru/1312/75/6dcb862c5506.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1312/c1/7ed4f1b33706.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1312/2f/e4f9f0e38afc.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На присланных обрывках патологических изменений не видно. Но больше так не посылайте. На ЭКГ должны быть все 12 стандартных отведений и они должны быть все маркированы (надписаны).
Время создания: 14 Декабря 2013 00:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Это несерьёзно, так ЭКГ не оценивают. Если хотите получить рекомендации по лечению - изложите жалобы, историю заболевания, выложите ЭКГ полностью, а также протокол суточного мониторирования ЭКГ и ЭхоКГ.
Время создания: 14 Декабря 2013 00:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Петр 14.12.2013 18:44
Александр Юзефович, посмотрите, пожалуйста сканы.
http://s020.radikal.ru/i712/1312/e7/b0483d87ce58.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1312/92/e79c74cbc8db.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/96/1b68c59d6899.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1312/45/fe05340d1f98.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/0d/3c11914e7f83.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1312/2a/b1bc0cbcdc86.jpg
http://i069.radikal.ru/1312/5e/2cc6b72927fb.jpg
http://i069.radikal.ru/1312/28/1a7e3db7d27e.jpg
Заключение ЭхоКг:
http://s019.radikal.ru/i613/1312/5f/03f58c7f21f4.jpg
Заключение Холтер: за период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Также прошел велоэргометрию из-за подозрения на ишемию - «Физическое состояние по методу Астранда оценивается как очень плохое». Проведена ЭКГ проба с физ.нагрузкой 81% от максимальной. Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС, клинические причины. Реакция АД: адекватная.
   
(Гость) Петр 14.12.2013 18:47
Меня беспокоят одиночные и временами групповые экстрасистолы в спокойном состоянии и при эмоциональных напряжениях. Так же последнее время Э начали «проскакивать» при физ.нагрузках, но не всегда, 2-3 шт.
   
Всё отлично, отклонений от нормы нет. При чём тут антиаритмическая терапия?? 0
   
По холтеру экстрасистолии практически нет вообще. По-видимому, жалобы носят чисто невротический характер и нужна консультация психотерапевта.
   
(Гость) Петр 14.12.2013 19:18
Спасибо Вам!