Алексей
Муж., 25 лет. Россия Рязань |
Здравствуйте! Мне 25 лет. Проконсультируйте пожалуйста. 21.01.08 у меня случился непонятный приступ не связанный с физической нагрузкой. Началось с проколов и неприятного ощущения в грудном отделе в области сердца(на 2 мин) , далее онемение по всей грудине и чувство удушья (нехватки воздуха). Всё окружающее стало каким то непонятным как будто во сне или сходишь с ума, какие то ощущения проваливания (зрительные и слуховые), всё какое-то затуманенное, понять окружающее вообще не возможно, как будто мозг отключается (ощущения не для слабонервного человека). После приступа на утро встал но в голове теже непонятные симптомы но менее выраженные. На следующий день всё прошло, а через пару дней опять приступ, и таких приступов было где-то 5. Потом на неделю всё прошло и я вернулся к нормальной жизни. Стал обследоваться (результаты приведу ниже). После мануальной терапии шейного воротника появились пульсирующие боли в области левого виска, онемение шеи с левой стороны, левой руки и грудины, стреляло в левом ухе, голова стала тяжёлой неясной, лобная часть головы тоже онемела, появились распирающие боли в голове. Последнее обострение началось после приёма алкоголя на дне рождения. Наутро я проснулся, начался вышеописанный приступ, уже более интенсивнее и продолжается уже месяц. Чувство удушья, головные боли, дизоореентация в пространстве, пелена перед глазами, свист в ушах, ухудшение зрения, проваливания в пространстве, заторможенность, какие-то подёргивания в грудине( в районе сердца), в левой руке, левой ноге, под глазами, изредка какие-то неприятные ощения в грудине в районе сердца. И этот пик кошмара длился неделю, не мог выйти на улицу (мозг не успевает воспринимать звуки и быструю визуализацию окружающего), думал попаду в психбольницу. Через неделю ощущения немного стихли но не прирваются ни на секунду(уже привык к этому состоянию) и я до сих пор сижу в этой “коме”. Результаты: 1)Холтеровское мониторирование: средняя ЧСС:90 уд/мин, макс 153, мин 55, зарегистрирована синусовая аритмия, наджелудочковые экстрасистолы(24) от 0 до 5 в час, наджелудочковые парные экстрасистолы (1), эпизод наджелудочковой бигемении (1), ишемических изменений ST-T не выявлено. PS: Давление 130/80 2) Узи сердца: Левый желудочек: полость нормальных размеров, КДР 4,6, КСР 3,1, МЖП 11, ЗСЛЖ 8. Глобальная сократимость удовлетворительная. ФВ:54%, FS 33%. Особенности: в полости ЛЖ визуализируется аномально расположенная хорда. Правый желудочек норм.размеров, ПЗР 1,9. Левое предсердие норм.размеров 3,3, правое предсердие 2,6*4,0 см, аорта норм.размеров 2,9, лёгочная артерия 1,7 см, структурные изменения митрального клапана не выявлены, признаков стеноза нет, прочих патологий клапанов, шунтов и лёгочной гипертензии не выявлено. 3) МРТ: Грудной отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 не изменены, Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh2/ТhЗ и ТhЗ/Тh4, размерами до 0,2 см, умеренно деформирующие передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. [Мелкие грыжи Шморля в телах Тh2/ТhЗ позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков, Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисковТh2/ТhЗ и ТhЗ/Тh4. 4)МРТ: Головной мозг: “В кратце”. На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не получено. 5)МРТ:Шейный отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Сохранены сигналы по Т2 от диска С6/С7, сигналы от остальных дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задние диффузные грыжи дисков С2/СЗ, СЗ/С4, С4/С5, размерами по 0,3 им, деформируют прилегающие отделы дурального мешка и распространяются в межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений. спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Отмечается сужение правых межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от костного мозга не изменены. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С2/СЗ, СЗ/С4, С4/С5. 6) МР-ангиограмма: Артерии головного мозга и шеи. а)На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии.Снижение кровотока по левой задней соединительной артерии. Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии до 30%. Периферический кровоток достаточный б)На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОГ, в аксиальной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Определяется сужение просвета и снижение кровотока в сегментах,V1-VЗ правой позвоночной артерии до 30%. Заключение:Вариант развития Виллизиева круга, Гипоплазия правой позвоночной артерии в сегментах V1-V4. ----В большем случае винят деятельность грыж в шейном отделе, и вертебро-базилярную недостаточность. Подскажите, в данном случае что может быть причиной отсутствия кровотока в задней соединительной артерии и снижением в левой соединительной артерии и правой позвоночной,не связано ли это с грыжами? Развитие Визиллиева круга означает что кровоснабжение поступает из резервного бассейна? Серьёзно ли это, может ли это быть причиной моих симптомов,как лечится и какие ещё обследования порекомендуете пройти? Заранее спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Алексей!
И опсанная Вами клиническая картина и результаты дополнителного исследования сердца позволяют исключить патологию сердца, как возможную причину Вашего заболевания. Я думаю, что Вам нужна консультация невропатолога. Время создания: 19 Марта 2008 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|