кардиостимулятор

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №474645 :: (27.06.2011 22:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Людмила
Жен., 43 лет.
Большинка

Моему сыну 20 лет. При прохождении комиссии в военкомате был поставлен диагноз: постмиокардический кардиосклероз. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 ст.Мобитц 2. Преходящая синоатриальная блокада 2ст.,тип 2. Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Доктор предлагает кардиостимулятор. У сына жалоб никаких нет. Посоветуйте , как нам поступить в этом случае.Заранее спасибо.

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Уважаемая Людмила!
Если диагноз правильный, то кардиостимулятор надо ставить, независимо от того, есть жалобы или нет. Но уверенности в диагнозе у меня нет. В военкоматских комиссиях не всегда работают самые опытные и знающие кардиологи. Как-то странно выглядит этот диагноз, неизвестно откуда взявшийся. И "постмиокардитический кардиосклероз" представляется достаточно спекулятивной конструкцией, придуманной для обоснования нарушений проводимости и возбудимости. Мне кажется, что надо обратиться к другому кардиологу, выслушать "второе мнение", получить подтверждение этого диагноза от совершенно независимого доктора.

Время создания: 28 Июня 2011 03:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист

Виталий Иванович

Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист

какие обследования были проведены? про кардиостимулятор пока рано думать - надо дообследоваться

Время создания: 29 Июня 2011 00:38 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Людмила 29.06.2011 16:51

1) Мы делали Холтер :за время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 76удю в минуту , максимальная ЧСС-141 уд в мин.(при физ. нагрузке), минимальная ЧСС-42 уд в мин.(во время ночного сна). Частая одиночная наджелудочковая «аберрантная»экстрасистолия ( всего-3014, в среднем 130,4 в час). Одна желудочковая эксрасистола.
Паузы за счёт синусовой аритмии , преходящей С-А блокады 2ст.2типа(всего 3 в ночное время, максимальная длительность -1,8с). Одна пауза , вызванная преходящей АВ блокадой2ст2типа (Мобитц2) длительностью 2,5 с( в 04-51 06.05.11г.)
Ишемических изменений ST не выявлено.
2) врачебное заключение ВЭМ:реакция адекватная ,пороговая мощность 150ВТ,достигнутая мощность 900КГМ\мин,общий объём выполненной работы 1350ВТХмин,толерантность к физической нагрузке высокая. На исходной ЭКГ, на 50 и 100 ВТ нагрузки - редкая желудочковая экстрасистолия , на 150ВТ экстрасистол не зарегистрировано. В восстановительном периоде 1-2 мин -частая желудочковая экстрасистолия. С 4 мин -редкая Ж. экстросистолия.
3)Эхокардиограмма:размеры камер , клапаны не изменены,систолическая , диастолическая функции не нарушены,локальная сократимость не изменены,ЛГ нет.
4) ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС70,вольтаж N, ЭОС-горизонтальная,отклонена <4град. ,Р-0,10,PQ-0,14, QRS 0,10 QT0,37в форме зубцов без признаков патологии.

Виталий Иванович 01.07.2011 20:01

"максимальная ЧСС-141 уд в мин.(при физ. нагрузке), " - это нормальная хронотропная функция.
Пауза 1,8 и 2,5 сек - недостаточно длинные.
Опять же на ВЭМ - адекватная реакция ЧСС на нагрузку.
+ как я понял потери сознания тоже не было?

- так что на основании представленных данных пока показаний для имплантации ЭКС нет.

Полная версия страницы »»»