кашель,не поддающийся лечению антибиотиком

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №657046 :: (17.01.2013 17:19) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
анастасия
Жен., 29 лет.
донецк
Добрый день,прошу подсказать варианты дальнейшего лечения. 4-ю неделю не лечится кашель,с мокротой,с утра мокрота плотная,густая желтого цвета,к вечеру слизистая бесцветная. В течении дня t от 37,1 до 37,5. Терапевт в первую неделю лечения назначил сумамед, 500 3 дня,затем флемоклав-солютаб 5 дней, 875/125. После окончания курса антибиотиков мокроты стало немного меньше,но она стала плотнее. Температура по-прежнему 37-37,5. Дополнительно эреспал и бронхолитин. Но по моим ощущениям бронхолитин не дает продуктивно откашляться.
Я обратилась к другому терапевту,которая услышала шум справа при выдохе,рекомендовала исмижен и амброксол.
На сегодня, кашель с мокротой желтой утром,чувство постоянного сдавливания в груди,ночная потливость и повышенная температура. Также хочу добавить,что легкий кашель начался в ноябре,в это время я находилась дома с «сентябрьским» переломом ноги,с середины декабря кашель усилился и добавилась обильная мокрота с повышенной температурой.
Прошу подсказать дальнейшие варианты обследования.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Кашель по ОПРЕЛЕНИЮ НЕ поддается лечению антибиотиком. Антибиотик назначается
на бактериальную инфекцию, а большинство случаев кашля с таковой не связаны. Посетите
третьего терапевта, сдайте общий анализ крови и мокроты, пройдите рентген
легких.
Время создания: 17 Января 2013 22:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
анастасия 24.01.2013 23:04
Благодарю за ответ.я здала анализы: кровь из вены (развернутый) — все показатели в норме,слегка ниже нормы средний объем тромбоцитов, 6,66 при нижней норме 7. также сдала бакпосев мокроты, в котором обнаружено Ps.aeroguenosa 10*6, чувствительно только к амикацину, терапевт не знает что делать дальше с таким анализом.я повторно перездала бак посев мокроты,результатов еще нет.Сейчас беспокоит небольшой кашель с прозрачно-бледножелтоватой мокротой и чувство как-будто что-то мешает в груди справа. Может ли синегнойная палочка вызывать такие симптомы или можно предположить что в анализе она появилась случвйно?
   
«кровь из вены (развернутый) — все показатели в норме,слегка ниже нормы средний объем тромбоцитов, 6,66 при нижней норме 7.»



«Может ли синегнойная палочка вызывать такие симптомы или можно предположить что в анализе она появилась случвйно?»

"Палочка сине-зеленого гноя" такие жалобы не вызывает, она случайно в мокроту изо рта попала.

Что на рентгене?
   
анастасия 25.01.2013 21:36
рентген я не делала, 2 месяца назад делала КТ поломаной ноги,и врач -рентгенолог рекомендует отказаться от рентгена легких,т.к. при кт была большая доза облучения. 2 терапевта шумов в легких не слышат и тоже не рекомендуют рентген.
   
анастасия 25.01.2013 21:42
Также хочу добавить, что от врачей еще услышала что синегнойная палочка определяется при муковисцидозе.
   
анастасия 25.01.2013 21:42
Также хочу добавить, что от врачей еще услышала что синегнойная палочка определяется при муковисцидозе.
   
Vуковисцидоз исключен Вашим возрастом. Этот тезис понятен?
   
Любая разумная физическая нагрузка весьма полезна, эспандер не исключение.

КАШЕЛЬ на потяжение месяца – показание к рентгену, КТ в анамнезе этому не помеха, вреда от радиации не будет.
   
анастасия 25.01.2013 21:47
Благодарю) все понятно.
   
анастасия 29.01.2013 17:26
Здравствуйте,вынуждена еще раз обратиться к вам с вопросом,в повторном бакпосеве мокроты опять выросла синегн.палочка ps.aeruginosa, чувств.к амикацину только. Рентген—все чисто,терапевт не знает как лечить,говорит что амикацин очень сильный антибиотик и рекомендует обратиться к врачам хирургии или реанимации,говорит что только они пользуются такими лекарствами,прошу ыашего совета,как лучше поступить?
   
ps.aeruginosa часть нормальной микрофлоры полости рта, её обнаружение в мокроте ничего не значит. ЭТО не надо лечить.

Р. aeruginosa не виновник кашля, а невинный свидетель из полости рта.
   
анастасия 29.01.2013 18:47
Спасибо за ответ