Кашель после пневмонии

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1064725 :: (31.01.2020 20:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 34 лет.
Екатеринбург
Заболел в декабре, поставили диагноз ОРВИ, прописали ибуклин и морсики. Вроде стало легче, но кашель и боль в груди при дыхании оставались, температура нормальная была, решил 8 января сделать рентген: рентегенкартина бронхопневмонии в S4 справа. На след. день стало плохо, госпитализировали в стационар, где пробыл 12 дней (цефтриаксон 7 дней внутривенно и кларитромицин дней 6). За 6 дней до выписки сделали ОАК, лейкоциты7,3, СОЭ 10. За 3 дня до выписки стало плохо: температура 38,4, озноб, ощущение интоксикации, но сказали это норма, на 12 день стационара сделали снимок: Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. бронхоэктазы (?) справа в средней доле. Рекомендована КТ. И выписали.
В этот же день сделал КТ: очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Пневматизация легких выражена равномерно. Бронхи проводимы, калибр бронхов не изменен, просвет свободен. Имеется утолщение междолевой плевры справа в передних-нижних отделах. Данных за пневмонии не выявлено. Остаточное утолщение междолевой плевры в правом легком.
На след. день опять температура около 38, кашель с зеленой мокротой никуда не делся на протяжении всей болезни. Анализ крови: лейкоциты 22,02; СОЭ 5, нейтрофилы 18,9. Лечение: флемоклав солютаб 7 дней, ингаляции беродуал и лазолван. По результатам лечения - анализ крови в норме. Готовлюсь к выписке, но симптомы остаются: кашель с зеленой мокротой (около двух столовых ложек, но только до обеда, ближе к концу лечения уже плохо отделяется, может 1/2 столовой ложки), температура в районе 36,6-37,2.
И вот сегодня с утра начался сильный кашель, температура была 37,4, могла быть больше в пике, так как проснулся мокрым. Если раньше с отхождением мокроты к вечеру мог нормально дышать, то сейчас утром могу сделать 1/3 вдоха пока не почувствую боль, жжение и провоцируется кашель, приходится дышать очень часто, воздуха не хватает, к вечеру чуть легче, могу сделать 1/2 от полного вдоха. Мне говорили, что кашель может быть до 1 месяца, но я предполагал, что он будет стабильно идти на улучшение. То такой кашель, я улучшением назвать не могу.
Что это может быть? может еще раз сделать рентген или какую-то другую диагностическую процедуру, устал болеть, уже 1,5 месяца длится.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. Для предметного разговора мне надо видеть ВСЕ снимки, АРХИВ диска КТ, анализы. Запустить предметное обсуждение желаете/можете? 
Время создания: 02 Февраля 2020 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 01.02.2020 06:40
КТ смысла нет делать в данном случае. Нужен бакпосев мокроты с антибиотикограммой. На основании чего можно назначать лечение.
   
Андрей 01.02.2020 10:29
Сейчас мокроту собрать проблематично, почти не выходит.
Но сдавал неделю назад: обнаружен рост представителей нормальной бактериальной флоры (получен рост Streptococuss group viridans), определение чувствительности к антибиотикам не требуется.
   
(Гость) Сергей 01.02.2020 16:18
Корень алтея в аптеке купите и попейте.
   
Андрей 05.02.2020 22:15
Благодарю за такой подробный видео-ответ.

Текущее состояние:
С 31.01 пью АЦЦ, пропил 3х дневный курс Сумамеда, делал 10 ингаляций Пульмикорта. По состоянию, кашель уменьшился, полных вдох делаю без кашля, боль в груди при вдохе уже чувствуется и совсем чуть-чуть жжения, даже не жжение, дискомфорт. Сейчас кашля нет, мокрота не отходит. Правда улучшение стало поялвяться еще до приема Сумамеда и Пульмикорта, поэтому связать именно с ними не могу. Температура 36,6-37,0.

Сейчас в принципе более или менее себя чувствую хорошо, сегодня только слабость небольшая и как будто бы лениво дышать, точнее дышу, но как будто кислорода не прибавляется.

Про ВИЧ, вроде делал анализ при поступлении в стационар. Брали расписку, но в выписном эпикризе я не вижу результатов, я так понимаю, это первое что делают, чтобы понять на фоне чего проходит пневмония. Если не сказали, значит отрицательно. Сам я делал ровно год назад в рамках подготовки к зачатию.

Про спирографию (я так понимаю лучше с бронхолитическим тестом?) и бронхоскопию понял.
Первую сделаю в ближайшее время, второе - пока боязно, не люблю инвазивные процедуры.