катаракта

«Офтальмология / Детский офтальмолог»

Вопрос №789104 :: (04.06.2014 09:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
алена
Жен., 40 лет.
россия санктпетербург
Здравствуйте, скажите , пожалуйста, будет ли шанс на зрение, если сделать операцию по удалению катаракты? Моему сыну 4 месяца.
У него диагноз при рождении:
OS-вспомогательный аппарат: глазная щель сужена, глаз самостоятельно открывает. Глазное яблоко уменьшено в размерах.

Роговица уменьшена в размерах-d 5 мм. Передняя камера мелкая. Аниридия. Хрусталик диффузно мутный, смещен кверху-кнутри, передняя капсула хрусталика васкуляризована. Глублежащие среды не визуализируются.

ВГД п/п норма.
В-СКАНИРОВАНИЕ- Глазное яблоко уменьшено в размерах, задний полюс деформирован из- за коломбы диска зрительного нерва. От диска зрительного нерва до хрусталика идет эхоплотный тяж. Внутренние оболочки прилежат.

OD-вспомогательный аппарат глаза не изменен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, равномерная. Радужка в цвете и рисунке

не изменена. Зрачок 3 мм(медикаментозный мидриаз). Хрусталик прозрачный.
НА ГЛАЗНОМ ДНЕ:

ДЗН бледно-розовые, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменены. На периферии без патологии.

ДИАГНОЗ: врожденный микрофтальм, микрокорнеа, врожденная катаракта, первично-персиситирующее стекловидное тело, коломба диска зрительного нерва.

Это результаты МРТ с контрастом:

На серии МР-томограмм орбит в стандартных проекциях (Т1-Т2-ИП, FLAIR,DWI), в том числе тонкими срезами, визуализируются суб- и супратенториальные структуры. Определяется ассиметрия глазных яблок, D>S. Слева глазное яблоко резко уменьшено в размерах, неправильной формы, размерами (10*12). Передняя камера глаза уменьшена . В стекловидном теле левого глазного яблока от диска зрительного нерва до хрусталика , определяется тубулярная структура измененного МР-сигнала гипоинтенсивного на всех ИП размерами 10,5*4*4мм. В прилежащих отделах к хрусталику у основания имеется расширение данного участка. При контрастном усилении этот участок накапливает контрастный препарат по периферии, преимущественно в области основания. Экстраокулярные мышцы неравномерно уменьшены в размере, МР-сигнал от них неоднородный. Слева зрительный нерв имеет неизмененный МР-сигнал, размером до 3 мм. Ретробульбарная клетчатка не уплотнена.
Справа зрительный нерв не изменен. Форма, размер и положение глазного яблока в пределах нормы. Мышцы глазного яблока справа отчетливо прослеживаются, не утолщены, контур их ровный, четкийМР-сигнал без особенностей.
Выявленные изменения в глазу слева более вероятно остаток гиалоидной сосудистой системы, но достоверно нельзя исключить объемное образование

Результаты узи в 3 месяца:
OD=17.8mm
передняя камера-1,5мм
среды прозрачны, сетчатка прилежит.
OS=14.2
передняя камера -1,2мм. От диска зрительного нерва до хрусталика идет эхо позитивный тяж. Задний полюс глазного яблока деформирован. Хрусталик гиперэхогенный, смещен медиально.
По данным ЗВКП на левом глазу амплитуда и латентность не определяется.

Возможен ли после операции по удалению катаракты рост глазного яблока, чтобы не ставить протез? Возможно ли после операции хоть минимальное зрение?
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Для точного ответа на вопрос надо знать данные ЗВП. Разница
в размерах глазных яблок будет всегда.
Операция возможна как попытка улучшить остроту зрения с высокими рисками осложнений.
Удаление катаракты откроет доступ к неполноценному зрительному нерву.
Время создания: 05 Июня 2014 10:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Першин Кирилл Борисович. ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Здравствуйте, Алена! У ребенка врожденная аномалия развития глазного яблока. После удаления катаракты увеличения роста глазного яблока и повышения остроты зрения не будет. Необходимо исключить наличие первичного персистирующего стекловидного тела и следить за внутриглазным давлением.
Время создания: 06 Июня 2014 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала