кавернома

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №389983 :: (19.01.2011 13:21) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 50 лет.
Россия СПБ
Муж 49 лет.В анемнезе отеки Квинке, крапивница. Кавернома правой затылочной доли 0,8*0,9 с 1995 г. В 1995 г. были 2 судорожных приступа во сне с интервалом 10 дней. 5 лет принимал бензонал по 1т. на ночь с последующим уменьшением дозы. С 2000 г. не принимал никаких препаратов, приступов не было, контроль МРТ+ АГ ангиография (без контраста) - без отрицательной динамики. В январе 2011 г. повышение АД 210*100 и через несколько дней сильная головная боль, двоение в глазах, приступ во сне. Был госпитализирован.Проведено: ЭЭГ- снижение порога судорожной готовности, стойкие очаговые изменения в правой лобно-височной области, очагов эпиактивности не вызвано; МРТ - кавернома без изменений. Получал диакарб 1х2 р., карбамазепин 1х2р. в день - 11 дней, капельницы. Состояние стабилизировалось, удовлетворительное, рекомендован «Гамма-нож». Нужно ли делать такую операцию в настоящее время или продолжить лечение только противосудорожными препаратами? Нейрохирург в больнице назначил карбамазепин 1 т. утром и вечером, а невролог бензонал 1 т. на ночь, т.к. приступы были только во сне, какую выбрать схему лечения?
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Добрый день. Хотелось бы посмотреть на снимки последней МРТ.
Время создания: 19 Января 2011 13:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Гамма-нож при каверномах полушарной локализации - бесперспективная трата времени, тем более, если кавернома является причиной симптоматической эпилепсии. Вышлите снимки МРТ и сканы пленок ЭЭГ на мой e-mail.
Время создания: 19 Января 2011 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Каверномы очень часто являются причиной симптоматической эпилепсии, ее нужно удалять хирургическим путем и не ждать кровоизлияния. В случае, если она действительно недоступна, можно обсудить и вариант облучения, либо просто наблюдать за динамикой роста.
Время создания: 19 Января 2011 23:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Если кавернома эпилептогенна, то показано её хирургическое удаление.
Время создания: 23 Января 2011 23:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала