Киста эпифиза

Оценка ситуации и рекомендации:

1. Опасность кисты:
Киста шишковидной железы размером 1,5×1,7 см может быть доброкачественной, но её увеличение с 0,9×1,1 см в 2016 году указывает на рост. Кисты более 1 см иногда вызывают симптомы из-за давления на окружающие структуры (например, на водопровод мозга), что может привести к нарушению оттока ликвора и гидроцефалии. Однако угроза жизни возникает редко и обычно связана с осложнениями вроде окклюзионной гидроцефалии.

2. Возможная симптоматика:
Типичные симптомы включают головные боли, нарушения зрения (из-за сдавления верхнего четверохолмия), сонливость, гормональные нарушения. Однако дрожь и тахикардия (120 уд./мин) при давлении 90/60 могут быть связаны с вегетативной дисфункцией, стрессом, анемией, гипертиреозом или другими причинами, не связанными напрямую с кистой.

3. Рост кисты:
Увеличение размера за 6 лет свидетельствует о постепенном росте. Необходимо оценить динамику по данным КТ/МРТ и сравнить с предыдущими исследованиями.

4. Лечение:
- Консервативное наблюдение: Если нет выраженных симптомов или гидроцефалии, возможно регулярное наблюдение с повторным МРТ/КТ.
- Хирургия: Показана при прогрессировании симпомов (головные боли, тошнота, неврологические нарушения), увеличении кисты, признаках гидроцефалии. Методы: эндоскопическая резекция, шунтирование.

5. Угроза жизни:
Непосредственной угрозы нет, если нет гидроцефалии или компрессии жизненно важных структур. Однако требуется мониторинг.

6. Дополнительные исследования:
- МРТ головного мозга для уточнения размера, локализации кисты, наличия гидроцефалии.
- Анализы крови: ТТГ, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови (исключить анемию, воспаление).
- ЭКГ, консультация кардиолога/эндокринолога для оценки тахикардии и дрожи.
- Консультация нейрохирурга/невролога с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска для решения вопроса о тактике.

Итог:
Симптомы пациентки (дрожь, тахикардия) требуют исключения других причин. Киста может быть асимптомной, но её рост требует наблюдения. Рекомендовано МРТ, консультации специалистов и регулярный контроль. Операция показана только при прогрессировании.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём КТ и МРТ снимков в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/