Киста на прямой кишке

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №942980 :: (25.10.2016 17:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Александр
Муж., 33 лет.
Беларусь Гродно
Здравствуйте.1,5 месяца назад образовался внутренний геморой,который лечил свечами анузол не регулярно.Состояние не улучшалось,боли и кровь при испорожнении кишечника.Теперь нахожусь за границей,и в связи с сильными болями неделю назад обратился тут к доктору.Он не смог меня нормально обследовать из за боли,а на основе моего рассказа прописал свечи xyloproct до 5 штук в день.После приема свечей состояние немного улучшилось,боли стали значительно меньше,но...В передней наружной части промежности образовалось твёрдое уплотнение розового цвета,которое заходит в анус,образуя там округлую розовую шишку,с одним,или несколькими белыми сосочками.За несколько дней увеличилась в размерах.Подскажите на сколько это может быть серьёзно,т.к. дома буду через 2 недели,раньше обследоваться нет возможности.Спасибо.Вот фото: http://s019.radikal.ru/i638/1610/6e/bd226737b8bd.jpg
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
На фото признаки наличия сторожевого бугорка, который развивается в результате наличия хронической анальной трещины. Это довольно серьёзная проблема, которая может осложниться формированием парапроктита.
Время создания: 26 Октября 2016 06:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Это серьезно, так как доставляет массу неприятностей с возможными осложнениями и трудно излечимо. Речь идет об анальной трещине.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях за
счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал),
стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает
только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют
только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -
регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование и
опорожнение кишечника  (овощи, фрукты,
отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

Время создания: 26 Октября 2016 07:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Это не геморрой, а острый подкожный парапроктит на фоне анальной трещины.
Следует обращаться к квалифицированному проктологу для соответствующего лечения
Время создания: 26 Октября 2016 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Согласен с доктором Загрядским. Это острый парапроктит, возможно на фоне трещины. Тепло (ванны, грелки), свечи продолжайте.
Время создания: 26 Октября 2016 09:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 26.10.2016 10:14
Спасибо большое всем доктором за ответ..Вчера во время приёма ванны,нажав на это уплотнение выделилось большое колличество гноя,после чего уплотнение уменьшилось в размерах,стало легче..Правильно ли я понимаю что без операции сдесь не обойтись?
   
Если сформировался параректальный свищ, то без операции не обойтись.
   
У вас вскрылся парапроктит, дальше сформируется свищ прямой кишки, который трбует хирургического лечения
   
Александр 26.10.2016 17:41
Попробовал нажать на него.сначала пошел гной,а потом начал выходить воздух с характерным шипением