Киста поджелудочной железы.

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №938135 :: (22.09.2016 14:18) :: Ответов: 3; Комментариев: 17

Ирина
Жен., 32 лет.
Россия Самара

Здравствуйте! 23 апреля этого года сделала УЗИ органов брюшной полости. Вот что было написано о поджелудочной железе: размеры : головка 22 мм, тело 17 мм, хвост 29 мм. Головка и хвост частично экранированы газами. Контуры неровные, четкие. Эхогенность повышена. Структура неоднородная -зернистая. Вирсунгов проток не расширен. Выпот в малом сальнике не определяется. В области хвоста визуализируется гипоанэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами 10 х 9 мм.
И 1июля было проведено МСКТ - исследование брюшной полости с контрастным усилением. Поджелудочная железа: структура неоднородная за счет наличия гиподенсивного (9-11HU) жидкостного образования в проекции хвоста, локализующегося субкапсуллярно по задней поверхности ( не копит контраст, размер 25*19*24 мм). Вирсунгов проток не визуализируется. Размеры: головка 25 мм, тело 28 мм, хвост 27 мм. Плотность поджелудочной железы 52 HU, копит контраст равномерно до 108HU.
Сегодня сделала УЗИ поджелудочной повторно:
головка 29 мм, тело 13 мм, хвост 25 мм
Контуры четки, ровные
Эхогенность не изменена
Структура диффузно неоднородная, в проекции хвоста определяется гипоэхогенное несколько неоднородное образование 16х13 мм
Вирсунгов проток не расширен
Селезеночная вена не расширена 5 мм
ЦДК кровоток обычный.
Скажите, какие тут изменения? И что с этим делать?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Ирина!

Нет никаких изменений, разница в пределах погрешности измерения. Собственно, мне к ранее данным советам добавить особо нечего. Продолжайте наблюдение!

Время создания: 22 Сентября 2016 18:04 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Если делали на том же аппарате УЗИ и тот же врач - отрицательная динамика - нужна консультация хирурга. Если другой аппарат УЗИ - разница в пределах погрешности измерения.

Время создания: 22 Сентября 2016 20:45 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Требуется только наблюдение

Время создания: 05 Октября 2016 12:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александр Юрьевич 22.09.2016 18:04

Жалобы? Что сейчас беспокоит?

Ирина 23.09.2016 13:37

Здравствуйте, Александр Юрьевич!Спасибо Вам огромное, что отзываетесь!
Из жалоб - тошнота, но она не постоянная,в основном по утрам, независимо от приема пищи, правда, когда покушаю, она может исчезнуть. Вес стал 70.5 при росте 162, если верить весам, то он больше не снижается. Снижался скорее потому что я очень многое исключила из своего рациона и кушать стараюсь в одно и то же время. Беспокоит в основном дискомфорт в желудке, хотя делала недавно ФГДС, обнаружили хронический поверхностный антральный гастрит вне обострения. Вот у меня еще такое явление есть, если очень хочу кушать, то у меня аж руки начинают дрожать, интересно, почему? раньше такого не было.

Ирина 23.09.2016 16:34

Владимир Иванович, здравствуйте, аппарат тот же, врач другой был. И,кстати, на первом УЗИ головка и хвост экранизированы газами, а на втором УЗИ не написали и даже не сказали, как в первом случае.

Владимир Иванович 23.09.2016 21:16

нужна консультация хирурга

Александр Юрьевич 23.09.2016 19:04

Это дрожание рук повод проверить сахар. Сделайте обычный сахар натощак. Хорошо бы измерить сахар в момент этого дрожания.

А разница в размерах кисты не разница. Вы видите разброс цифр? Видите разницу цифр КТ и УЗИ? Помните сложноповоротистый контур кисты? При таких параметрах заявленная разница показателей УЗИ не разница!

Обсудите тему с хирургом.

Ирина 23.09.2016 23:52

На сахар кровь я сдавала много раз и натощак и не натощак, в августе вот биохимию сдавала натощак сахар был в абсолютной норме, а явление это давно появилось.
Часто перед обедом бывает слабость, даже внутреннчя дрожь присутствует, но когда начинаю кушать, проходит

Александр Юрьевич 24.09.2016 06:08

Несмотря на многократные измерения связь с жалоб с падением сахара не исключена.

Рекомендую проголодаться к сдаче сахара. Думаю, есть лаборатории которые примут кровь в обеденное время. Можно отменить завтрак и ко времени обеда проголодаетесь. Короче, надо сдать в момент сахар в момент приступа дрожи.

Для наиболее полного понимания обмена сахара в ТОТ момент желательно сдать анализ на несколько показателей:

1. Сахар.
2. С-пептид.
3. Инсулин.
4. Проинсулин.

Дело в том, что сахар может оказаться едва сниженным и тогда точную картину обмена сахара дадут иные показатели.

Почему я прицепился к этому сахару?!

1. Жалобы Ваши - повод заподозрить гипогликемию (низкий сахар крови).
2. Есть болезнь в поджелудочной способная сочетаться с гипогликемией, несмотря на то, что киста не похожа на инсулиному!
3. Подтверждение гипогликемии - будет еще одним аргументом в пользу хирургической коррекции.

Ирина 24.09.2016 06:37

В такой момент не получится сдать кровь, кровь забирают только по утрам, а этот приборчик, которым диабетики сахар измеряют?

Ирина 24.09.2016 07:22

Почитала причины возникновения гипогликемии, среди причин есть прием бета-адреноблокаторов. Я принимаю уже года 3-4 Конкор по 5 мг. каждое утро. Дело в том, что когда мне делали экг, число ударов было высокое, доходило даже до 156 в минуту, ну мне и прописали этот конкор, хотя такое сердцебиение было из за невроза, который я уже полечила, на экг норма, так как психика успокоилась)) а конкор продолжаю принимать. А вот нужен ли он мне - вопрос.

Ирина 24.09.2016 07:36

Поясню точнее: когда делали экг, у меня этот невроз особенно проявлялся, не знаю почему, как бы я себя ни успокаивала перед обследованием, сердце то не обманешь и получалось большая ЧСС, а врачи думают что ну все с сердцем непорядок… хотя в остальное время оно конечно же билось гораздо спокойнее.

Александр Юрьевич 24.09.2016 17:55

Конкор крайне редко вызывает гипогликемию. Вижу что он Вам не нужен. Рекомендую отменить его путем медленного снижения дозы. На две недели снизьте дозу на четверть, и убирайте раз в две недели по четвертушке. Делайте это под прикрытием успокоительного. Например, травы-муравы типа валерианы примените. А по сахару поищите доступ к глюкометру. Или поищите платную лабораторию, которая примет анализ на сахар днем.

Ирина 24.09.2016 18:26

Обязательно буду прекращать принимать конкор, кто знет, может он мне очень вредит. Ранее до него я принимала эгилок и хотя написано в побочных, что может быть ринит, но редко, именно я оказалась этим редким случаем! ((
У нас в городе одна- единственная поликлинника, в которой есть лаборатория, принимающая анализы крови только по утрам. Анализ крови из вены натощак глюкоза 5,18; 5,69 - это два последних анализа с разницей почти в полгода.
А еще один из главных вопросов: смогу ли я с такими проблемами выносить и родить ребенка?

Александр Юрьевич 24.09.2016 18:58

Отвода к беременности в этих данных нет!

Однако, обсудите таки с хирургом потребность во вмешательстве по поводу кисты. Возможно, это будет пункция.

Поспрашивайте у знакомых про глюкометр. Наверняка, сможете выйти на диабетика с глюкометром. Покупать глюкометр нет смысла!

Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов!

Ирина 25.09.2016 06:21

Хирург уже говорил, что пункция, если понадобится.
Спасибо Вам огромнейшее за пожелание!!!)) Вам тоже желаю успехов и благ в жизни!)

Александр Юрьевич 25.09.2016 06:32

Ирина 26.09.2016 13:50

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Была у хирурга, сказала киста уменьшилась, следующее УЗИ через год, диета.

Александр Юрьевич 27.09.2016 15:21

Нормальный совет! Придерживайтесь!

Полная версия страницы »»»