Киста в почке, когда удалять?

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №926263 :: (04.07.2016 16:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Сергей
Муж., 37 лет.
Сочи
Здравствуйте!
В 2014г. у меня камень застрял в мочеточнике, его раздробили. Поставили диагноз: гидронефроз левой почки, мкб, пиелонефрит.
Сейчас появилась киста в этой почке. Почка стала периодически беспокоить. Помогает канефрон. Сижу на диете, стараюсь не переутомляться. Почка немного увеличена. Другая почка не беспокоит.

Два вопроса:
1. При МКБ и гидронефрозе когда рекомендуется удалять кисту? Сразу как появилась или когда начинаются серьезные воспалительные процессы, гной, температура и т.п.?

2. С таким диагнозом можно работать на производстве мебели? Я раньше работал на кромо-облицовочном станке, совсем уж тяжелого я не поднимал, но работа не из легких, на ногах большую часть проводишь, периодически поднимая небольшие тяжести. Иногда большие, до 30кг.
Сегодня позвонили, пригласили снова на эту вакансию.
Андрей Александрович Андреев. Уролог-андролог клиники Medical  Club, г. Киев
Уролог-андролог клиники Medical Club, г. Киев
Выполните МСКТ почек с внутривенным усилением для уточнения диагноза 
Время создания: 04 Июля 2016 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
1. Обычно киста подлежит динамическому наблюдению. Удаляют ее обязательно при нагноении. В остальных случаях чаще проводят пункцию, например, при гематурии, при артериальной гипертензии, при больших размерах (более 6 см) и т. п.

2. Надо знать размеры и положение кисты. Для этого приведите хотя бы полное описание УЗИ.
Время создания: 04 Июля 2016 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
1. Сомнительно что гидронефроз возник самостоятельно параллельно МКБ и тем более Камню в мочеточнике! Выполните МСКТ почек мочеточников с в/в контрастированием. Вы можете потерять почку если вовремя не сделаете необходимое обследование.
2. Если размеры кисты более 5-6 см то может случиться самопроизвольный разрыв кисты со значительным кровотечением из паренхимы почки, что в итоге также может привести к потере органа.

Время создания: 06 Июля 2016 13:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Сергей 06.07.2016 13:51
Повторил узи. В прошлый раз ошиблись наверное, нет у меня кисты и скорее всего и гидронефроза. Диагноз гидронефроз мне поставили в краевой краснодарской болнице им. Очаповского, когда дробили камень. Но как мне сказал парень, они там всем такое пишут, по шаблону.

Вот результаты вчерашнего узи:
Правая почка (которая не болит) Размер 11.0 х 5.4 контур ровный, паренхима 2.0 эхогенность средняя, эхоструктура однородная, расположена типично, чашечно-лоханочная система не расширена, конрементов нет, дополнительных образований нет.

Левая почка (которая побаливает, особенно когда много двигаюсь или после купания в теплом море)

Размер 10,5 х 5.6 контур ровный, паренхима 2.0 эхогенность средняя, эхоструктура однородная, расположена типично, чашечно-лоханочная система не расширена, конременты 0,5 мм, дополнительных образований нет.
   
Да, по УЗИ патологии почек нет.
   
(Гость) Сергей 06.07.2016 13:56
Видимо у меня обострился пиелонефрит, на фоне заболеваний ЖКТ. Я пропил курс омепразол+панкреатин+дицетел.
Если пью есентуки 4, сразу появляется тяжесть в почках.
Т.е. скорее всего пиелонефрит обострился.
   
Если боль усиливается при движении, то дополнительно следует исключать патологию позвоночника и нервной системы.
   
(Гость) Сергей 06.07.2016 16:37
С нервами есть проблема. У меня сейчас есть небольшая активность гепатита Б и есть фиброз печени. Печёночные ферменты немного повышены, АЛТ 46. Возможно это тоже влияет на почки.
   
Только если косвенно.