Киста

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №502728 :: (11.09.2011 17:42) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 27 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, у меня 2 раза была гематурия с периодичностью в 2 месяца, всегда после приема немного алкоголя. Сделали магнито-резонансную томографи. Вот данные.
Правая почка на уровне тела L2- нефроптоз 1 степени.
Правая почка 11.1*5.6*5.0см, корковый и мозговый слои не дифференцируются.
Левая почка 10.8*6.9*5.6см корковый и мозговый слои не дифференцируются. В нижней трети левой почки, подкапсульно, определяется округлое образование с жидкостными характеристиками сигналов, с четкими ровными контурами, размерами 1.2см в диаметре- киста.
ЧЛС с обеих сторон не расширена, с наличием аинтенсивных образований в средней группе чашечек справа и в верхней и средней группе чашечек слева, размерами 0.2см. Надпочечники структурно не изменены, обычно расположены, размером 2.1*1.9 см. Региональные лимфоузлы не увеличены. Определяется выраженное увеличение печени, за счет правой доли 18*15см, левая 7*6.5см, а так же селезенки 13.2*9см Вены печени и селезенки не разширены, селезеночная вена извилистая.
Как мне поступать идти к нефрологу или к урологу на прием дальше? И как это лечить, подскажите пожайлуста?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вряд ли такая киста стала причиной гематурии, тем более что спровоцировал гематурию - алкоголь. На мой взгляд, показана консультация нефролога. В процессе обследования следует обязательно выполнить коагулограмму.

При исключении нефрологической патологии можно будет обратиться и к урологу.

Кстати, а кто поставил диагноз гематурия и на основании чего? И почему исследовании начали с выполнения МРТ, а не с УЗИ? Каковы результаты анализа мочи? Уровень гемоглобина и эритроцитов в крови?
Время создания: 11 Сентября 2011 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Денис Александрович Мазуренко. Заведующий отделения урологии ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ"
Заведующий отделения урологии ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ"
обязательно УЗИ мочевого пузыря и простаты, а также анализ мочи как скрининг, а потом к нефрологу
Время создания: 11 Сентября 2011 22:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. Дерьматовенеролог
Дерьматовенеролог
Начните с визита к нефрологу. Вам показано дообследование.
Время создания: 12 Сентября 2011 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 12.09.2011 21:50
Добрый вечер.
Спасибо вам большое за ответы.
Уролог вообще меня месяц лечил от камней (пил нолицин и почечные чаи). Гематурия была в течение месяца постоянно (моча красная), потом вдруг все прошло. Эритроциды вообще исчезли.
Был на УЗИ, оно показало наличие микролитов и все.
Сделал обследование ангиографию и сцинтографию,
на все направлял врач, который делал УЗИ.
вот результаты:
Топографическое расположение почек обычное, брюшная аорта без особенностей. Кровенаполнение правой почки на 30% ниже, чем левой. Заполнение РФП сосудов правой и левой почки в артериальную фазу происходит одновременно. Интенсивность накопления препарата удовлетворительная с обеих сторон, эвакуация препарата своевременная из обеих почек. Отмечается длительная визуализация верхних полюсов обеих почек.
Это серьезно, что нарушено кровенаполнение на 30%?
   
Анализы мочи Вам в момент ее покраснения выполняли? Если да, то приведите результаты.

Кровенаполнение не нарушено, просто справа оно на 30% ниже. Ключевая фраза: "Интенсивность накопления препарата удовлетворительная с обеих сторон". Правда есть вероятность наличия сужения почечной артерии, но тогда бы этот феномен был описан.
   
Андрей 13.09.2011 23:24
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
1. после небольшой вечером нагрузки белок - 0.15 г/л,
эритроциды неизменные - 8-10.
2. после большой вечером нагрузки белок - 0.17 г/л,
эритроциды неизменные - 80-100.
А сейчас все нормально!
Нужно ли мне продолжать обследование?
   
Возможно это маршевая гематурия. Тогда Вам показаны осмотр и обследование нефрологом.