Клинический анализ крови, небольшие отклонения. Нарушение стула.

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №857245 :: (30.05.2015 21:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Александр
Муж., 29 лет.
Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, могут ли быть изменения в норме из-за лекарств?
Кровь сдавал на следующий день после приёма хилак-форте и лопедиума (2 табл.) В лаборатории знали и одобрили сдачу.

Клинический анализ крови (НЕ в норме):
- LY 48.5H 2.1 (19.0-37.0)
- GR 48.2L 2.1L (54.0-78.0)
- PWD 21.0H% (12.0-18.0)
Лимфоциты - 49 (19-37%)
Сегментоядерные 45 (47-72%)

Кровь на гельминты (в норме):
Токсокароз IgG (кач) отрицательный
Описторхоз IgG (кач) отрицательный
Трихинеллез IgG (кач) отрицательный
Эхинококкоз IgG (кач) отрицательный

Последний месяц проблемы со стулом, принимал различные лекарства:
- бифиформ (100% пачки)
- лоперамид (6 табл.)
- Полисорб МП - 50гр (пропил весь)
- афобазол (50% пачки) после него
- дормиплант (4-6 табл).

Ничего не помогало. Стул всё это время раз в день, жидкий или «вода», контролируемо. Началось всё сразу после трудоустройства. Изменилось время принятия пищи, иногда не высыпался. Как только выходные - со стулом всё ок. Перешёл на домашнюю еду. Отравлений не было ни разу. Острых болей в животе не было, небольшие боли, если только после нескольких перееданий в районе ниже солнечного сплетения. Почти всё время бурлило в животе. Ношу ремень, попробовал подтяжки - 3 дня - никакого эффекта.
В данный момент после окончания приёма 100мл. хилак-форте стул нормализовался.

Помимо стула в апреле был дерматит в области суставов пальцев рук (пропил лоратадин, мазал акридерм-гк (был в КВД). Пятна прошли, но иногда пара точек выходит. Пятна появились после начала занятий на тренажёре для пресса, до этого никогда не было.

Активно занимаюсь спортом - горный велосипед, круглый год (нагрузки выше средних, не любительский уровень).
За последний месяц потерял около 1,5 кг веса (~67,5кг). Обычно, в районе 69-73кг, рост 189.
Подобная проблема со стулом была пару лет назад, также во время трудоустройства. Чем вылечился не помню.

Имеет ли смысл ещё сдать кровь на лямблии, аскариды?

В доме есть кошка (на глисты проверяли - отрицательно, регулярно глистогоним).
Огромное спасибо!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Александр!

«Клинический анализ крови (НЕ в норме):- LY 48.5H 2.1 (19.0-37.0)- GR 48.2L 2.1L (54.0-78.0)- PWD 21.0H% (12.0-18.0)Лимфоциты - 49 (19-37%)Сегментоядерные 45 (47-72%)»


К сожалению, я не умею оценивать анализы по столь мелким осколкам. Попытка оценить здоровье человека по отдельным вырванным из контекста кускам анализа напоминает мне умозаключение слепых мудрецов при обследовании слона:



Тесты на суд врача:

1. Общий анализ крови, мочи, сахар крови.
2. Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию).
Время создания: 31 Мая 2015 06:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Всё это похоже на синдром раздраженного кишечника. Не советую Хилак форте. От него как раз часто слабит.Надо попить Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день месяц. Также дней 5 попейте Фильтрум СТИ по 2 таблетке 3 раза в день+ что-то успокоительное, например Новопассит по таблетке 3 раза в день. Сдайте кал на копрограмму. Сделайте ФГДС.
Время создания: 01 Июня 2015 18:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 01.06.2015 18:49
Елена, парадокс как раз в том, что именно он мне и помог. Во всяком случае, когда осталась последняя доза - состояние улучшилось. Сейчас стул нормальный. 0
А, всё остальное никак не изменилось. Ни питание, ни работы, ничего другого. Единственное, не могу понять почему вес ушёл на 1,5 кг... многовато.
   
Александр 13.06.2015 09:14
Гастроскопия:

Пищевод:
пищевод проходим, в просвете незначительное количество пенистой слизи. Слизистая на всём протяжении гиперемирована, отечна. При срыгивании в просвет пищевода пролабируют складки субкардинального отдела желудка.

Желудок:
Желудок расправляется воздухом, в просвете значительное количество пенистой слизи и вязкой желчи. Складки средней высоты, эластичны, продольно извитые. Угол не изменён. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая тела и антрального отдела желудка ярко гиперемирована, отёчна. Привратник проходим.

12ПК:
Луковица 12пк не деформирована, слизистая гиперемирована. Слизистая постбульбарных отделов не изменена. БДС отечен.

Хеликоб. пилори

Заключение:
Эзофагит. ГПОД. Гастрит в стадии выраженного обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Бульбит. Дуоденальный папиллит.

Диагноз терапевта:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический гастродуоденит в фазе обострения. Синдром раздражённой толстой кишки с избыточным бактериальным ростом. Дислипидемия.
Рекомендации:
1. Общий анализ крови (уже делал), мочи.
2. Анализ крови на кальпротектин, ANCA, ASCA, АлТ, АсТ, амилазу, липазу, IgM к лямбдиям, токсоплазмам, хламидиям, IgG к аскаридам (сдал, жду результаты), энтеробеоз (сдал, жду результаты).
3. Анализ калал на дисбактериоз, копрограмму.
4. ЭГДС выполнена.

Лекарства:
- Эзомепразол (эманера, нексиум, нео зекст) 40 мг или Рабеправзол (!хайрабезол (использую это), онтайм, зульбекс, беретта) 20 мг
- Итоприд (Итомед, !Ганатон - (использую это) 50 мг
- Альфа нормикс 200мг
- !Энтерол или бактисубтил Затем !Рио Флора баланс нео (использую это) или Примадофилус бифидус.
- Смектит диоктаэдрический (смекта, !неосмектин (использую это)
- !Стрезам 50 мг

А теперь, самое интересное: болей в животе или где-то ещё нет! Изжоги нет! Лёгкий дискомфорт ниже солнечного сплетения после еды, и то не всегда и в основном на работе. Вчера стул после отсыпа (+2-3 часа) был нормальным.

На сколько объективный диагноз? У меня большие сомнения.

ps После гастроскопии полотенце было слегка желтоватое.
   
ГЭРБ у вас есть. Гастрит вообще у каждого второго!Но обследований вам, по-моему. излишне назначили.
   
Александр 13.06.2015 22:27
Да, данное мед. учреждение любит назначать в избытке, есть грешок. Пока по рецепту буду всё пить.
   
Смекту назначают при поносе. Он у вас есть? Бактисубтил вообще сейчас не назначают.Вместо кучи биопрепаратов, рекомендую просто Бифиформ пить месяц.
   
Александр 14.06.2015 08:10
У меня не понос, а жидкий стул, причём только по будням. =)

«- бифиформ (100% пачки)» я уже пропил, второй раз пить помимо рецепта?
Я написал общий список того, что мне порекомендовали, использую именно те препараты, которые выделил «!» знаком. Спасибо!
   
Александр 31.10.2016 19:31
Господа, проблема стула была в Хеликобактере. Вылечил, всё стало нормально.