Клостридии и Хеликобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1056101 :: (30.09.2019 23:03) :: Ответов: 7; Комментариев: 5
Инна
Жен., 31 лет.
Ростов
После приема амоксикла (гайморит) началась диарея, вздутие, боли в правом подреберье. Был выявлен токсин б клостридии. По фгдс:хронический неатрофический катаральный гастри катаральный дуоденит. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс желчи. УЗИ брюшн полости: перетяжки в полости желчного. Сократительная способность удовлетворительная (74% через 40 мин). Кал на хеликобактер положительный.
Пропила 14 дней флагил по 500*3 р в день. Ульцернил. Тримедат (потом итомед). Микразим. Самостоятельно начала пить Бифиформ.
На флагиле стул нормализовался. После отмены в основном,по утрам , неоформленный.
Доктор предлагает пропить хелинорм. В это время проверить на хеликобактер всю семью и после этого пропить всем антибиотики.
Скажите, пожалуйста, действительно ли в моей случае необходимо лечение хеликобактер? Неоформленный Стул мог вернуться из-за того что флагил не убил клостридии? Необходимо ли пересдавать анализ на токсин? Как долго необходимо соблюдать строгую диету? Спасибо!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
"выявлен токсин б клостридии"  Контроль после лечения проводили? Если на а/б возникло такое состояние, то я бы не советовала больше экспериментировать с А\Б. Последствия могут быть плачевные!
Время создания: 01 Октября 2019 14:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно было проводить контроль после лечения. Лучше сейчас с хеликобактером, по крайней мере, повременить. Реакция на антибиотики вполне может повториться в еще более неприятном виде. 
Время создания: 01 Октября 2019 21:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Провести контрольный анализ на клостридии.
Время создания: 01 Октября 2019 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Халикобактер? Это хороший развод сегодняшних медиков.
Найдите хорошего терапевта и в течение 10-15 дней у Вас все нормализуется.
Время создания: 02 Октября 2019 00:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
провести контрольный анализ
Время создания: 02 Октября 2019 13:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
сдайте повторно анализ
Время создания: 08 Октября 2019 13:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
действительно ли в моей случае необходимо лечение хеликобактер? Неоформленный Стул мог вернуться из-за того что флагил не убил клостридии? Необходимо ли пересдавать анализ на токсин? Как долго необходимо соблюдать строгую диету?

--- Здравствуйте, Диета до излечения или до исчезновения симптомов . Стоит провести повторный анализ на клостридии.

Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы
Время создания: 11 Октября 2019 21:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Инна 01.10.2019 14:24
Гастроэнтеролог сказал, что проверять повторно на токсин клостридии нет смысла. Через сколько нужно повторно провериться?
Так а если не убрать хеликобактер, не станет ли хуже?
   
Вера 02.10.2019 00:16
В данный момент из двух зол надо выбрать наименьшее
   
Инна 02.10.2019 06:45
Владимир Иванович, я закончила пить флагил 2 недели назад, уже можно сдавать на клостридии повторно? И подскажите, вы считаете нужным лечение хеликобактер?
   
Уже можно кал на клостридии (входит в анализ кала на дисбактериоз).
   
Хеликобактер лечить не надо.