Ко-тримаксозол может вызывать летальный кожный синдром. Есть ли защита? Профилактика?

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1069987 :: (27.04.2020 17:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Сергей
Муж., 36 лет.
Павлодар

Здравствуйте. У меня нашли инфекции. Был список чувств. препаратов. Прописали ко-тримаксозол, потому что он дейстует на две из найденных инфекций. Двух зайцев одним препаратом.
Читаю в инструкции и Википедии: возможен летальный исход, синдром Лайелла и Стивена Джонсона. У человека слезает вся кожа, и слизистые. Кто пытками занимаются - «отдыхают» по сравнению с этим. Но если без лирики, я почитал что он у людей если начинается. То я так понял ПРИ НАЧАЛЕ ЭТОГО СИНДРОМА, ЕСЛИ ОТМЕНИТЬ СРАЗУ ПРЕПАРАТ, ОН ВСЕ РАВНО ПРОДОЛЖИТ РАЗВИВАТЬСЯ ИЗ ЗА НАКОПЛЕННОСТИ ПРЕПАРАТА. И ПРИВОДИТ К СМЕРТИ
У меня сложилось впечатление что если не повезет и будет предрасположенность - то спасти человека от смерти или инвалидности невозможно.
Я правильно понял?
Это получается лотерея? Единственная «защита» это редкость, какой то небольшой процент риска что ты будешь склонен к тяжелому развитию. Но мне же не будет легче что я попал в 1 процент людей.
Другой (гарантированной) защиты нет? Или явного определения противопоказания заранее? Нет каких то анализов которые могут определить предрасположенность заранее, или препаратов которые могут предотвратить это заранее? Или может это случается только допустим у больных ВИЧ?
Какая то явная логика как не допустить такие осложнения и стоит принимать этот препарат лично мне или нет?

Там еще написано рекомендован прием фолиевой кислоты при изменении картины крови. Но я не понял это относится к риску данных кожных осложнений или к другим побочкам. Кажется к другим )))

Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.

Чернявский Виталий Максимович

Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.

Обычное антибактериальное средство. Ничем не опаснее других. Проблемы могут быть только у тех, кто имеет аллергию на сульфаниламиды - и то не факт. Но препаратов, которые вообще ни у кого не вызывали бы аллергию - в принципе не существует. И абсолютно безобидных лекарств тоже быть не может. Препарат принимают без всяких проблем миллионы людей. Если боитесь его принимать - согласуйте этот вопрос с тем врачом, который назначал препарат. Может быть, Вам предложат другой. Никакого иного ответа здесь дать нельзя.
И никогда не читайте "медицинские" статьи интернета и статьи Википедии на медицинские темы. Там чаще всего написаны глупости. Медики к этим статьям никакого отношения не имеют - их выкладывают случайные люди. Врачи статей в интернете не размещают.

Время создания: 27 Апреля 2020 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Сергей 01.05.2020 15:26

«Если боитесь его принимать» - страх это эмоция. Но ведь мы идем к результату благодаря логике
Ответ я нашел ))
В 1995 г. в Великобритании введены ограничения на использование ко-тримоксазола [1], которые обусловлены риском тяжелых нежелательных реакций........ Рекомендованы следующие показания к применению ко-тримоксазола:
лечение инфекций ........ при наличии серьезных оснований для его предпочтения перед монотерапией триметопримом или другими антибиотиками;

А поскольку есть список препаратов, можно выбрать другие.
Вообще интересно. Нашли три инфекции. Котримоксазол, цефтриаксон и ципрофлоксацин действуют сразу на все три. И они по отзывам самые опасные.
А другие из списка - ампициллин, фосфомицин и тп. идут индивидуально по отдельным инфекциям (в моем случае), но по ним отзывы наиболее положительные.

Получается чем обширнее действие препарата тем выше риск осложнений.

Чернявский Виталий Максимович 01.05.2020 15:29

Решать вопрос о замене препарата может только тот врач, который его назначал.
А приводимые цитаты из всяческих источников - не комментирую.

Чернявский Виталий Максимович 01.05.2020 15:32

Кстати, учтите, что фармакопея во всех странах разная. И препарат, широко применяющийся в одной стране - вполне может быть запрещён к применению в другой. Это, как правило, говорит только о лоббировании фармацевтических фирм, а никак не о качестве препарата. Поэтому, скажем, практически невозможно из одной страны рекомендовать конкретное лечение в другой стране.

Сергей 02.05.2020 08:30

«согласуйте этот вопрос с тем врачом, который назначал препарат.» «Решать вопрос о замене препарата может только тот врач, который его назначал.»

Врач на приеме прописывает рецепт и смотрит в комп. Я думаю - Что там на компе интересно. Заглянул - Яндекс здоровье, с описание данного препарата.
Он списывает дозировки с интернета. Да еще с ошибками.
Прописал - ципрофлоксацин 200 таблетки.
Такого вообще не существует. Есть ципрофлоксацин 250.
Зачем что то согласовывать с врачами если они списывают все с интернета, да еще с ошибками. Это говорит о том что ОНИ НЕ ЗНАЮТ ЧТО ДЕЛАЮТ. Я сам сделаю тоже самое, и хотябы без ошибок.
Хотите рецепт покажу на несуществующий препарат - Ципрофлоксацин-200 таблетки.

Сергей 02.05.2020 08:33

Вы скажете - ну поменять врача. А кто даст гарантию что другой будет хорошо понимать что делает?
Я не спорю есть хорошие врачи, есть плохие.
Только у меня нету метода определения этого. По каким критериям я могу определить разбирается ли врач в моей теме, или лечит «от балды». Только случайностью.
Поэтому и лезишь в интернет еще 10 раз узнать разное мнение. И изучить все самому. А вы любите говорить - Иди на прием там врач решит, тебе не надо в этом разбираться.

Чернявский Виталий Максимович 02.05.2020 10:10

Тогда задавайте на сайте этот вопрос специализированным венерологам и урологам. Я консультирую только по ДЕРМАТОЛОГИИ. Приём подобных препаратов к ней отношения не имеет. А "медицинские" интернет-статьи и форумы "обмена опытом" между пациентами читать не советую там чаще всего написаны глупости.

Полная версия страницы »»»