коагулограмма при беременности

«Акушерство и гинекология / Акушер»

Вопрос №820 :: (30.04.2007 13:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Ольга
Жен., 36 лет.
россия СПб
Здравствуйте, доктор.37 лет. Беременность17 недель, двурогая матка.На 6 и 13 неделях-кровотечения из небеременного рога (дицинон, транексам).До бер-ти коагулограмма -N.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты коагулограммы и ВАТ(спустя 2 недели после кровотечения)
Гемоглобин-124
Число тромбоцитов в вен. крови в 1 л. – 140
Число тромбоцитов в плазме в 1 л. - 280
Время свертывания в мин – 6 мин 30 сек
Активирован. время рекальцификации (АВР) – 82(70)
Индекс коагуляции в ед. – 1,2
Протромбиновый индекс в % - 96
Фактор VIII в % - 151
Фибриноген концентрация г/л – 3,75
Ттит – 1,1
Лизис зуглоб. фракций-экспресс в мин. – 16
Фибринологическая активность в % - 1,1
Ретракция сгустка в % - 45,5
Этаноловый тест – (-)
Агрегация тромбоцитов с АДФ, % - 156
С ристомицином – 160
С коллагеном - 157
заключение:Относительная тр-пения,нормокоагуляция, фибринолиз не нарушен, гиперагрегация тромбоцитов.
ВАТ:
дискоциты-82(91)
дискоэхиноциты-15(14)
сфероциты-1(3)
сфероэхиноциты-2(2,6)
Сумма активных тромбоцитов-18(17,7)
число тр-ов, вовлеченных в агрегаты-8,6(7,4)
число малых агрегатов-4,3(3,9)
число средних и больших агрегатов-0,2(0,11) В скобках-предел нормы.
Заключение:показатели внутрисосудистой активации тромбоцитов превышают норму.
Рекомендация лечащего врача:курантил 0,25/3, вобэнзим-3/3.
Вопросы:1)Могут ли тромбоцитопения и гиперагрегация быть следствием кровотечения и где вообще "рыть"в поисках причин этого.Может, рано сдана коагулограмма.Насколько "физиологична" такая агрегация.
2)Адекватна ли терапия.Вобэнзим как-то не очень при тромбоцитопении. Или подключать аспирин.
Спасибо.
Кикина Юлия Алексеевна. врач акушер-гинеколог
врач акушер-гинеколог
Уважаемая Ольга. Прежде всего рекомендую не заниматься самолечением, особенно в такой серьезной ситуации. Прием аспирина обоснован при гиперкоагуляции для профилактики микротромбозов, в Вашем случае он может снова спровоцировать кровотечение. Относительная тромбоцитопения и гиперагрегация конечно могут быть связаны с кровотечением и приемом препаратов, оказывающих влияние на свертываемость. Но могут быть также связаны с беременностью. Одной из причин нарушения свертывающей системы крови может быть развитие антифосфолипидного синдрома, но в Вашем анализе нет данных, подтверждающих этот диагноз. Самым верным решением будет соблюдать все рекомендации Вашего лечащего врача.


С уважением, Кикина Ю.А.
Время создания: 30 Апреля 2007 15:14 :: Тип участия:
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) ирина 31.03.2009 15:25
Здравствуйте. При первой беременности была тяжелая преэклампсия и преждевременная отслойка плаценты. Сейчас 26 нед. Результаты коагулограммы: пи 95, ачтв 23.5, тв 10,8, фиб.2. это нормально? и что делать, чтобы не повторилась ситуация
   
Нельзя