Ольга
Жен., 36 лет. россия СПб |
Здравствуйте, доктор.37 лет. Беременность17 недель, двурогая матка.На 6 и 13 неделях-кровотечения из небеременного рога (дицинон, транексам).До бер-ти коагулограмма -N.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты коагулограммы и ВАТ(спустя 2 недели после кровотечения) Гемоглобин-124 Число тромбоцитов в вен. крови в 1 л. – 140 Число тромбоцитов в плазме в 1 л. - 280 Время свертывания в мин – 6 мин 30 сек Активирован. время рекальцификации (АВР) – 82(70) Индекс коагуляции в ед. – 1,2 Протромбиновый индекс в % - 96 Фактор VIII в % - 151 Фибриноген концентрация г/л – 3,75 Ттит – 1,1 Лизис зуглоб. фракций-экспресс в мин. – 16 Фибринологическая активность в % - 1,1 Ретракция сгустка в % - 45,5 Этаноловый тест – (-) Агрегация тромбоцитов с АДФ, % - 156 С ристомицином – 160 С коллагеном - 157 заключение:Относительная тр-пения,нормокоагуляция, фибринолиз не нарушен, гиперагрегация тромбоцитов. ВАТ: дискоциты-82(91) дискоэхиноциты-15(14) сфероциты-1(3) сфероэхиноциты-2(2,6) Сумма активных тромбоцитов-18(17,7) число тр-ов, вовлеченных в агрегаты-8,6(7,4) число малых агрегатов-4,3(3,9) число средних и больших агрегатов-0,2(0,11) В скобках-предел нормы. Заключение:показатели внутрисосудистой активации тромбоцитов превышают норму. Рекомендация лечащего врача:курантил 0,25/3, вобэнзим-3/3. Вопросы:1)Могут ли тромбоцитопения и гиперагрегация быть следствием кровотечения и где вообще "рыть"в поисках причин этого.Может, рано сдана коагулограмма.Насколько "физиологична" такая агрегация. 2)Адекватна ли терапия.Вобэнзим как-то не очень при тромбоцитопении. Или подключать аспирин. Спасибо. |
врач акушер-гинеколог
Уважаемая Ольга. Прежде всего рекомендую не заниматься самолечением, особенно в такой серьезной ситуации. Прием аспирина обоснован при гиперкоагуляции для профилактики микротромбозов, в Вашем случае он может снова спровоцировать кровотечение. Относительная тромбоцитопения и гиперагрегация конечно могут быть связаны с кровотечением и приемом препаратов, оказывающих влияние на свертываемость. Но могут быть также связаны с беременностью. Одной из причин нарушения свертывающей системы крови может быть развитие антифосфолипидного синдрома, но в Вашем анализе нет данных, подтверждающих этот диагноз. Самым верным решением будет соблюдать все рекомендации Вашего лечащего врача.
С уважением, Кикина Ю.А. Время создания: 30 Апреля 2007 15:14 :: Тип участия:
Оценок: 0
|