Кожные реакции на Хеликобактер пилори и язвенная болезнь 12-перстной кишки

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №971637 :: (06.05.2017 17:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 33
Elena
Жен., 42 лет.
Ростов
Ранее перенесенные болезни: туберкулез очаговый без выделения БК+ в 2007г. Хронический геморрой 2-3 ст.
Лечение Хиликобактер пилори в 2015г на фоне язвенной болезни 12-ти перстной кишки. Схема лечения 3 дня - нольпаза 2 р/д. Затем антибиотики: амоксиклав 1000+кларитромицин 500 - 2 р/д. Денол.
В середине апреля этого года: Симптомы: тупая боль под левую лопатку-однократно в рабочее время. Загасила приступ теплой медовой водой. Стала соблюдать диету.. Через неделю на крыльях носа появился дерматит. Еще через неделю на кистях рук сыпь. Пропила схему в антибиотиками назначенную мне еще в 2015гна этот раз без диагностики ФГДС- 7 дней антибиотики и продолжала де-нол.. Во время приема антибиотиков кожные проявления стали уходить. Сильно обострился геморрой на фоне дисбактериоза... Сделала ФГДС- язва зарубцевалась, хиликобактер пилори положительный. До нижеприведнной схемы, назначенной гастроэнтарологом пила водный раствор прополиса где-то около недели..+ де-нол 1т/2рд..Гастроэнтаролог запретила. Сказала: потом!
Назначила лечение: Таваник - 500 1 тх2 р/д - 10 дней.
хелинорм 1 капх2 р/д 28 дней
рабепразол - 20мг по 1тх 2 р/д 20 дней
энтерол 250мг по 1т/2 рд за час до еды.
Мне страшно пить Таваник. И еще в такой дозе. Просила гастроэнтаролога снизить дозу, она наотрез отказалась. Начала пить все кроме антибиотиков. Де-нол в схеме нет, т.к. я пропила его 28 дней. У меня ничего не болит. И не болело. Расшатаны нервы. УЗИ брюшной полости- гастроэнтеролог сказал- в норме. Проктолог сказал- колоноскопию делать и назначил детралекс и натальсид свечи 2р/д 10 дней. Детралекс гастроэнтеролог отменила. Сказала - потом.
Сменила терапевта. Терапевт сегодня сказал, что очень тяжелый препарат Таваник. Пить мне не советовал, очень не любит этот препарат.. Назначил мне конс. психиатра с диагнозом: невростенический синдром., мотивируя тем, что кишечник, кожа и нервы связаны между собой. Рекомендовал пить все, кроме антибиотиков. + энтеросгель. Пока к психиатру только записалась. Нужен совет, господа доктора.. Меня не беспокоит ничего , кроме кожных проявлений на лице и руках. Еще на ногах ..как-будто псориаз ..Может быть можно другой антибиотик для уничтожения НР? То, что я начала пить мне реально может помочь? При дисбактериозе чего только нет в кишечнике.. Добавила сама к схеме Макрирор (2т 2 р/д). Можно ли его в один день с Энтеролом? Энтерол за 1 час до еды+ перед едой хайрабезол, еда+линекс +креон+ после еды марирор 2т. Детям (17лет) гастроэнтаролог прописала препарат висмута взрослая дозировка: 2тх2р/д. Что я делаю не так. Руки не затихают..зуд. Прилагаю фото анализы и фото кистей рук. На лице пятна. Дерматит ушел при приеме водного раствора прополиса.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не надо антибиотиков. Язва зажила без них. Значит, возможно, анализ на хеликобактер ложноположительный. Лечение для желудка - только диета. Зуд может быть от наших лекарств. Консультация дерматолога и аллерголога.
Время создания: 06 Мая 2017 22:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,.
Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Время создания: 26 Июля 2019 21:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Elena 07.05.2017 09:13
Доктор. Кожные высыхания начались раньше. До первого курса антибиотиков. Вчера вечером появилась сыпь на икроножных мышцах. И огромные псориазные пятна на голени обеих ног. В 2015 п ролечившись антибиотиками все ушло вместе с хеликобактер пили. .. в 2015 г в КВД меня лечили гормональных мази в стационаре и руки и лицо. .. аллеролог своего не увидел..отправил кДерматологу. Замкнутый круг.
   
Значит опять к дерматологу. Хеликобактер не влияет на кожу. А то, что антибиотики помогли - значит есть ещё какая-то инфекция, паразиты, которые влияют на кожу.
   
Elena 08.05.2017 09:36
Простите. Доктор. Начала пить таваник. По схеме гастроэнтеролога. Незначительно слизь утром из кишечника, которая может опять раздражающе действовать на геморрой. Что бы Вы посоветовали добавить к схеме для защиты от дисбактериоза? Макмирор не пью сейчас. Энтерол, хайрабезол, хелинорм, таваник. Можно ли добавить бифиформ 3 р/д? На время курса? К лечащему доктору мне на прием только 10 мая. Я из провинциального города рядом с Ростовом. У нас сложно с узкими специалистами
   
Слизь не раздражает, а защищает. Бифиформ нельзя вместе с антибиотиками.
   
Elena 18.05.2017 21:18
Доктор, Владимир Иванович, благодарю. Вы правы. Антибиотик совсем не помог - коже рук и ног . Общее состояние возможно только усугубил. Тянет в правом боку. Пью расторопшу масло в капсулах 4 капсулы 3 раза в день.. Пища до конца не переваривается. Последнюю таблетку таваник - выбросила. стала принимать бифиформ 2 таб 2 р/д. Что посоветуете принимать, доктор, для восстановления кишечника.
Можно ли фосфоглив добавить 2 капсулы 2 раза в день?
Анализы от 18 мая
Гемоглобин - 88
Лейкоциты 3.8
Палочки- 1
Сегменты 56
Лимфоциты 34
Моноциты -9
Эритроциты 4.35
Цветной показатель: 0.6
Тромбоциты- 311
Биохимия:
Общий белок: 74.1
Холестерин общий: 3.85 ( У меня диета..)
Билирубин общий: 6.8
Билирубин прямой 3,6
Билирубин не прямой 3.2
АСТ 13,6 Ед/л
АЛТ 5,3 Ед/л
Щелочная фосфатаза 45 ед/л
ГГТ 12,7
а-амилаза 12,7
Глюкоза 5,6 ммоль/л
Мочевина 5,8 ммоль/л
Креатин 78 мк ммоль/л

Облегчение на коже рук и ног наступило после приема содовых общих и ножных ванн.. пятна стали на ногах менее заметны. Кисти рук заживают.
Была у психотерапевта. Выписан Пипофезин 0.025 2 р/д. Обхожусь пока пустырником. Прошу Вас не оставить меня без внимания.
   
Низкий гемоглобин (анемия). Не написали как давно и какая причина.
   
(Гость) Елена*** 18.05.2017 23:27
Пониженный гемоглобин у меня давно. При беременности двойней 18 лет назад определили. Я привыкла, при низком давлении. Меня не беспокоило.
Восемь лет назад практиковала около 5-ти месяцев макробиотическое питании (по Лебедеву чистилась от паразитов). Кожные проблемы ушли. Ни шелушения, ни сухости кожи. Вес не потеряла, а объем ушел. По вещам это было заметно. (Рост -174. Вес колеблется от 64-68)
2 года назад начались кожные проблемы. Явные. Сначала губы-хейлит, Лицо, кисти рук (телотическая экзема), шелушение кожи ног (голени). В декабре 2014г- 104. Потом гемоглобин опустился до 96. В мае 2015г пролечила язву.- показатель 2015г после лечения - 100. Пропила по назначению гастоэнтеролога Сурбуфер дурулес, показатель поднялся до 115. Потом не сдавала анализы. Привыкла к своему состоянию. Если бы не кожные проявления, так бы и жила себе. Соблюдаю посты с маслом раст.(4 раза в год) 10 лет. В этот пост решила поголодать. 36-часовое однодневное на воде. 2 раза получилось.. ( 1 раз в неделю).
Сейчас- в некоторой в растерянности. Даже однодневные посты не соблюдаю.
После первого курса АНТ (амоксиклав+клоритромицин) начался дисбактериоз - обострился геморрой. Доктор, 24 апреля я разводила перикись водорода, чтобы микроклизму сделать. И ..я, потом, запила перекисью де-нол. На следующий день, раньше на 10 дней пошли месячные. Я могла себе перекисью спровоцировать процессы какие -нибудь негативные?
К гематологу не обращалась.
Перед тем, как разметиться на консмед.ру была очно у терапевта. Антибиотики пить не советовал, как и Вы, доктор. Направил к психиатру (сходила). Порекомендовал пить энтеросгель и попробовать голодать (сухое, без воды). Оставлю голод на «потом», когда уже совсем в тупике окажусь.
Из хронических - полинос, 2 раза удаляли полипы. Осваиваю дыхательную гимнастику по- Стерельковой. Как-то так. По существу вопроса по анемии , сказать ничего не могу. Я никогда на это не обращала внимания.
   
Надо разбираться с анемией. Если это не из-за обильных месячных - консультация гематолога.
   
Elena 28.05.2017 17:32
Владимир Иванович, здравствуйте. Помогите мне разобраться с дисбактериозом после антибиотиков. Непереваренная клетчатка. Уже прошло 2 недели после приема АНБ + энтерол. Потом Пила 7 дней бифиформ по 2 капс х 2 р/д. Сейчас Линек 2капс х 2 р/д. Бурление в животе. Газообразование.
Гематолог назначил Феррум лек по 1 ампуле.. Сегодня 3-й укол сделала.
Стала выполнять назначение проктолога- пью венарус 1(500мг) х2 р/д.
Кожа на кистях руках стала ухудшаться..Это как-то связано с кишечником..
А на ногах пятна проходят.
Помогите мне, пожалуйста.
   
Elena 28.05.2017 18:08
Перед первым уколом феррум лек сделала ОАК (от 26 мая 2017):
Эритроциты 4,25
Гемоглобин- 85
Цветной показатель 0,6
Тромбоциты 355
Лейкоциты 6,5
Эозинофилы -2
Палочки- 2
Сегменты 65
Лимфоциты 24
Моноциты - 7
Гипохромия +
СОЭ 4
Из-за того, что пища полностью не усваивается организм не получает полезные вещества же.
Доктор, есть же какие-то схемы восстановления и для таких как я.
Вчера побыла на солнце после укола феррум лек- аллергия от локтя до запястья- зуд и краснота. Может быть это и не связано с препаратом железа..Выпила цетрин. Сегодня к вечеру похоже опять начинается. Пока такая же бледная. Ногти тонкие. Ничего не болит, в целом.
И еще в кале слизь появилась. Сижу на диете: тушеные овощи, паровые котлеты. Жую зелень- перушку, укроп, сельдерей. Пила козье молоко, подогревая немного. Козью сыворотку. Сегодня купила «Эвиталия», собираюсь квасить.
Дети готовятся к ЕГЭ, а я расклеилась и никак не могу восстановиться. Очень надеюсь, что мне здесь помогут.
   
Elena 28.05.2017 18:45
Доктор, может быть какие-то анализы кала сдать?
   
Дисбактериоз лечим по результату анализа кала на дисбактериоз.
По кожным проявлениям - лечение у дерматолога и аллерголога.
   
(Гость) Елена_2018 31.05.2017 22:32
Доктор, добрый вечер. Сегодня сдала анализы: копрограмму и анализ на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
Копрограмма какая-то малоинформативная получилась..
Меня настораживают лейкоциты -5-15. Препарат Феррум лек в/м может искажать результат? Сегодня 6-й укол был. Врач-гематолог назначил 15 уколов в/м. каждый день. ОАК - через 7 дней. Пью бифиформ+ кисломолочка Эвиталия. Утром семя льна - кисель и отвар укропа в обед перед едой...Т.к. присутсвует метеоризм.
Анализ на дисбактериоз высевается, ответ будет во вторник. Несколько дней под солнечным сплетением немного побаливает.
Владимир Иванович, что я делаю не так? я понимаю, что очень сильно навредила себе антибиотиками..И теперь нужен комплексный подход.
   
Elena 31.05.2017 22:37
Доктор, добрый вечер. Сегодня сдала анализы: копрограмму и анализ на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
Копрограмма какая-то малоинформативная получилась..
Меня настораживают лейкоциты -5-15. Препарат Феррум лек в/м может искажать результат? Сегодня 6-й укол был. Врач-гематолог назначил 15 уколов в/м. каждый день. ОАК - через 7 дней. Пью бифиформ+ кисломолочка Эвиталия. Утром семя льна - кисель и отвар укропа в обед перед едой...Т.к. присутсвует метеоризм.
Анализ на дисбактериоз высевается, ответ будет во вторник. Несколько дней под солнечным сплетением немного побаливает.
Владимир Иванович, что я делаю не так? я понимаю, что очень сильно навредила себе антибиотиками..И теперь нужен комплексный подход.
«http://radikal.ru»><img src=«http://s018.radikal.ru/i518/1705/d4/ea6ccf8c8568.jpg» /></a>
   
Elena 31.05.2017 23:08
http://radikal.ru«><img src=»http://s018.radikal.ru/i518/1705/d4/ea6ccf8c8568.jpg«
   
Elena 31.05.2017 23:09
http://s018.radikal.ru/i518/1705/d4/ea6ccf8c8568.jpg
   
Ждем анализ на дисбактериоз.
   
Elena 01.06.2017 21:31
Спасибо, доктор, что не оставляете меня.
Анемией занимаюсь по Вашим рекомендациям, выполняю назначение доктора Быкова Дмитрия Александровича (гематолог с сайта). Он тоже меня не оставляет. Сказал, что феррум лек в/м не влияет на лейкоциты..
Виталий Максимович Чернявский - дерматолог не отказал в своих рекомендациях. Два года назад он убрал мои проблемы с кожей.
Копрологию буду тоже пересдавать. За пять подходов (дней) я собираю в туб с раствором/консервантом раствором частицы, потом в лабораторию+ отдельно на я/глист и простейшие.
Пусть Вас , доктор,Господь благословит и благодатью Своей покроет!
Простите меня за мою излишнюю эмоциональность.
   
Elena 06.06.2017 10:23
Здравствуйте, доктор.
Анализ на дизбактериоз.
Колво в 1г фекалий:

Патогенные энтеробактерии 0 (норма о)
Общее кол-во кишечной палочки 10 в 8 степени
Кишечная палочка со слабовыр киш св-ми- 0
Лактозонегативные энтеробактерии0
Гемолизирующая кишечная палочка 0
Стафилококки (сапрофитный) 10 в 4 степени
Энтерококки 10 в 8 степени
Микроорганизмы рода Протей 0
Микоорганизмы рода Клибсиелла 10 в 6 степени
Микроорганизмы рода Цитробактер 10 в 6 степени

Микроорганизмы рода Энтеробактер 0
Микроорганизмы рода Псевдоманада 0
Другие неферментирующие микроорганизмы 0
Дрозжеподобные грибки 0
Бифидобактерии 10 в 9 степени
Лактобактерии 10 в 6 степени (норма 10 в 8 степени)
Клостридии 10 в 3 степни
Прочие
Чувствительность к бактериофогам: klebsiella pneumokiy (Напротив Секста, Клебсиелл поливалентный, к.пневмония – прочерки.. ) Чувствительность видимо: Комплекс, Поливал, Коли-протеиный, стафилококовый, Интести-бактериофал.
В графе противогрибковые антибиотики (Нистатин, клотримазол,флуконазол, вариконазол – зачеркнуло буквой Z) Амфотерицин не охвачен. Чувствительность только к нему, получается. . Вечером размещу копрограмму и анализ на гельминты.
   
Значит лечение: Интести-бактериофаг (5 дней, дозы по инструкции), затем энтерол 7 дней, затем аципол по 1 капс 3 р/сут 15 дней, затем бифиформ по 1 капс 2 р/сут 15 дней, затем настой ромашки 30 дней. На всё время лечения Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
   
Elena 07.06.2017 10:15
Владимир Иванович. Здравствуйте!
1. Схема последовательная: сначала один препарат, заканчиваю - следом другой и т.д. Я правильно поняла?
2. Уточнение: Этерол - я его принимала с таваником с 7 мая 10 дней 2р/д в схеме эрадикация Нр. Можно повторно? У меня почему-то кожные реакции на ногах обострились именно при приеме энтерола.
3. Бифиформ только неделю как закончила пить. Можно продолжать в Вашей схеме, правильно?
   
Elena 07.06.2017 10:17
http://s019.radikal.ru/i604/1706/b6/6b66ef11c5b9.jpg
   
Elena 07.06.2017 10:20
http://s010.radikal.ru/i313/1706/75/c3cee140a775.jpg
   
Elena 07.06.2017 10:21
http://s019.radikal.ru/i632/1706/7e/63f22f44ec6d.jpg
   
Elena 08.06.2017 09:08
http://s019.radikal.ru/i613/1706/a7/ffe430ed0746.jpg
   
Но в анализе на чувствительность совсем нет плюсиков !!!? Как это понять спросите в лаборатории? Не начинайте лечение!
Анализ кала хороший.
   
Elena 09.06.2017 14:51
Хорошо, доктор.У нас бактериофаги под заказ привозят. И только после праздников, сказали, могут оформить заказ. В повторной копрогрампме нет лейкоцитов.
Пока высеивался анализ пила Эвиталию. Каждый раз заквашивала новый флакон. Кода увидела, что не хватает лактобактерий перешла на НАРИНЭ. Цвет кала даже изменился. Мне лучше как-то.
Цвет кала как у младенца, кожа рук улучшается с каждым днем все лучше и лучше. Я дома буду сброшу Вам фото кожи рук до и во время лечения антибиотиками и после и в настоящий момент. С каждым днем все лучше. Я даже пустырник перестала пить, Владимир Иванович. Гемоглобин поднялся после уколов Феррум лек пока до 101.
   
Elena 09.06.2017 15:13
Спросить получится только 13-го- после праздников..
Владимир Иванович.
Спасибо, что возитесь со мной.
   
Elena 13.06.2017 11:59
Доктор, чувствительность на интенси -бактериофаг не делали. Сказали, что не было необходимости делать..Такой вот ответ. Что делать? как-то сложно все со мной получается.
   
Да, сложно. Получилось, что ничего не проверили чем лечить!
Методом исключения получается, что Вам нужен Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий по 30 мл 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Есть ли у вас такой в продаже и не очень ли дорого получится?
   
Elena 14.06.2017 12:02
Доктор, разузнаю сегодня.
Владимир Иванович, этот бактериофаг «Поливал» называется в анализе на дизбактериоз? На него тоже чувствительность не высеивали..
Наверное, надо мне все пересдавать? А если у меня нет чувствительности к этому препарату..
   
Нет - ваш "поливал" не пиобактериофаг.
Если бактериофаги не подойдут - надо делать анализ на чувствительность к антибиотикам.
   
(Гость) 11 02.06.2023 20:04
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ