кокки и азооспермия

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №148499 :: (18.07.2009 08:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Наталья
Жен., 31 лет.
Россия Западная Двина
Моему мужу поставлен диагноз - азооспермия, но в в сперме есть клетки сперматогенеза. С гормонами у него все нормально. Врач сказала, что не понимает, почему у него нет сперматозоидов в сперме. Говорит, что, возможно, была травма или свинка. Но муж такого не помнит. Посев спермы с определением чувствительности к антибиотикам показал следующее: Выделенная микрофлора: Pseudomonas aeruginosa – 10**4 КОЕ/мл (Норма -) Staphylococcus saprophyticus – 10**2 КОЕ/мл (Норма 10**2) Антибиотикограмма: Амикацин, гентамицин, имипенем/циластатин, меропенем, нетилмицин, тикарциллин/клавулановая кислота, цефепим, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, ципрофлоксацин – напротив каждого стоит буква S (чувствителен). Как можно вылечить эти кокки? Что нам можно сделать, чтобы появились сперматозоиды? И можно ли нам в такой ситуации делать ЭКО?
Ростовцева Екатерина Сергеевна. врач уролог
врач уролог
Наталья, инфекция не может быть причиной отсутствия сперматозоидов, однако пролечить ее нужно одним из указанных антибиотиков.
Чтобы выяснить возможно ли зачатие при помощи ЭКО необходима биопсия яичка, для определения наличия сперматозоидов в семявыносящих путях. Если их там тоже не окажется, то вероятнее всего беременность невозможна.
Время создания: 18 Июля 2009 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Какие именно гормоны Вы сдавали и каковы их результаты? Выполняли ли анализ секрета простаты? Сколько лейкоцитов в спермограмме?
Время создания: 18 Июля 2009 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Наталья!


1. Данная инфекция не может быть причиной отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Но это не означает, что лечение не нужно. Необходимо выполнпить 4х-стаканную пробу Meares/Stamey с лабораторным и микробиологическим исследованием 3 порции мочи и секрета (сока) простаты. ПОтом назначить лечение.


2. Учитывая, что гормоны в норме, можно предположить обструктивную азооспермию. выполнить биопсию яичка (пункционную или открытую). В зависимости от результатов можно будет делать прогнозы насчет зачатия. Если при биопсии будут получены сперматозоиды, то их можно использовать для ЭКО или ИКСИ (и даже криоконсервировать для последующих циклов). Если сперматозоидов не будет - то прогноз в отношении беременностей неблагоприятный. В последнем случае возможна только беременность с донорской спермой или усыновление.


Удачи.
Время создания: 19 Июля 2009 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Наталья 18.07.2009 23:11
Муж сдавал следующие гормоны: T3 (трийодтиронин) свободный - результат 3,73 пг/мл, Т4 (тироксин) свободный - 1,14 нг/дл, тиреотропный гормон (ТТГ) - 1,19 мкМЕ/мл, тестостерон - 6,02 нг/мл, свободный тестостерон - 17,36 пг/мл, дигидротестостерон - 1649.00 ++ пг/мл, лютеинизирующий гормон (ЛГ) - 5,46 мМЕ/мл, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - 3,44 мМЕ/мл, пролактин - 10,3 нг/мл, глобулин, связывающий половые гормоны - 25 нмоль/л. В спермограмме напротив строки "лейкоциты" написано ед. в преп. Анализа секрета простаты не делали.
   
В таком случае, Вашему супругу следует выполнить анализ секрета простаты, а еще лучше четырехстаканную пробу (посев + микроскопия) для выяснения источника бактерий. Если в четырехстаканной пробе будет выявлена патология, тогда необходимо лечение, а после - биопсия яичек, в противном случае следует сразу выполнить биопсию.
   
(Гость) Наталья 19.07.2009 14:50
Спасибо большое. А можно ли у Вас сделать этот анализ и сколько это будет стоить?
   
Да, можно. Если выполнять четырехстаканную пробу (посев + микроскопия), то в пределах 3 - 4 тысяч.