колено

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №578918 :: (03.05.2012 22:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Екатерина
Жен., 26 лет.
Россия Чебоксары
Вопрос травматологу-ортопеду.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
В 2001 г. травмировала колено, после чего выкачивали жидкость, проводилось периодическое лечение, в 2006 году чашечка «вылетела» в первый раз, недавно (примерно 2 недели назад) она опять «вылетела»
Диагностика МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель неравномерная, несколько сужена в медиальных отделах, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В передней крестообразной связке определяется патологический МР- сигнал от нарушения ее целостности, связка истончена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге, определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по stoller без выхода повреждения на суставные поверхности.
В поддерживающих надколенник связках и наружной коллатеральной связке определяется патологический МР сигнал от повреждения, сопровождающегося отеком связок, более выраженное с внутренней стороны.
Определяется остеохондральное повреждение наружного мыщелка большеберцовой кости с дефектом кортекса кости размером 0,3*0,2 см без признаков отека костного мозга.
Целостность наружного мениска, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигналаот костного мозга не изменена.
сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина застарелого незначительного повреждения передней крестообразной связки, наружной коллатеральной и поддерживающих надколенник связок.
МР признаки гонартроза 1 стадии
Незначительный синовит.

Требуется ли в данной ситуации операция? Возможно ли восстановиться без операционного вмешательства?
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемая Екатерина! Операция по стабилизации надколенника вам нужна и чем быстрее тем лучше. Сейчас она делается малоинвазивно под контролем артроскопа из небольших доступов. С уважением АН.
Время создания: 04 Мая 2012 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
врач травматолог-ортопед высшей категории
Вероятно имеется посттравматическая нестабильность надколенника, рецидив вывиха надколенника. В остром периоде проводитсяч консервативное лечение, фиксация специальной ортезной повязкой до 3-4 недель,затем проводятся занятия ЛФК. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. При клинически и рентгенологически сохраняющейся латерализации и нестабильности наколенника - показана операция.Операция малоинвазивная.
Время создания: 04 Мая 2012 12:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала