Ком в горле, дискомфорт в пищеводе

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1033470 :: (02.12.2018 10:55) :: Ответов: 5; Комментариев: 14
Александр
Муж., 37 лет.
Россия Острогожск
Здравствуйте! Около года беспокоят тупые боли в правом предребье, которые возникали изредка и не сильно. Сейчас возникла проблема посерьезнее в чувстве дискомфорта от горла до желудка. Оно начинается после пробуждения через некоторое время - чувство как будто печет от желудка и до горла, ощущение воспаления горла и комок между ключицами. Похоже на изжогу, но и изжогой назвать не могу Во время еды проходит, но почти сразу же через короткое время наступает вновь. Сначало печет по пищеводу, затем появляется ком в горле.
Прошел ФГДС, вот заключение:
«Пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия сомкнута. Желудок содержит слизь. Складчатость сохранена, розовая, перистальтика равномерная. Привратник открыт. Луковица ДПК складчатая, складки в нисходящем отделе ДПК невысокие, большой дуоденальный сосочек не изменен. Заключение: Хронический гастрит
Узи внутренних органов показало перегибы на желчном пузыре.
Соблюдаю щадящую диету. Отправился к врачу, получил назначение: Омепразол 2 таблетки/сутки, Дюспаталин 3 таблетки/сутки, Хофитол 3 таблетки/сутки, Альмагель по п 3 раза/сутки, Де-нол по 4 таблетки/сутки, Мотилак 3 таблетки/сутки.
Омепразол и Дюспаталин принимаю неделю, остальные 4 дня, их терапевт позже добавила.
Принимаю все лекарства, но совсем ничего не меняется, диета полностью из перемолотых на блендере варенных каш - гречки, овсянки, но даже после них и даже после воды чувствую дискомфорт и чувство запекания в пищеводе и в горле между ключицами. От некоторой пищи это происходит еще сильнее. Альмагель после еды постепенно снимает это чувство, но не надолго, также нашел для себя спасение в употреблении минералки Ессентуки, пью потихоньку при первых признаках дискомфорта.
В правом боку периодически также продолжает побаливать, в последние пару дней сильнее.
Живу в провинции, наблюдаюсь у молодого врача-терапевта. Скажите, пожалуйста, может еще что-то нужно добавить к лечению, потому что за все дни улучшений абсолютно никаких и действительно ли по заключению ФГДС - это только хронический гастрит?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Симптомы эзофагита и пищеводной грыжи (см. ГПОД). Но этого нет на ФГДС. Где и кто делал ФГДС? Можно ли ему полностью доверять?
Желательно пить Альмагель "А" за 5 мин до еды.
Время создания: 02 Декабря 2018 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лучше не добавлять а убирать. Нет показаний к приему Денола, хофитола. Сделать рентген желудка для исключения грыжи пищеводв.
Время создания: 02 Декабря 2018 22:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по опписанию ситуации, речь скорее всего идет о проявлении так называемого психосоматического расстройства. И комок в горле, который Вы описываете, и иные проблемы с ЖКТ.
Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту. Это лечится.
Время создания: 04 Декабря 2018 00:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  не исключается психосоматика.
Время создания: 10 Декабря 2018 09:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно сделать рентген пищевода и желудка, чтобы исключить ГПОД. Но в целом комок в горле - один из самых распространенных психосоматических симптомов. Для многих препаратов, которые принимаете, показаний у вас просто нет. 
Время создания: 15 Декабря 2018 12:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 02.12.2018 22:07
ФГДС делали в стационаре, прибор на вид старенький конечно. А насколько опасно в заключении - Привратник открыт.
Стоит ли пересдать ФГДС в другой областной больнице?
Может еще какие-нибудь анализы пройти?
   
Александр 02.12.2018 23:06
Хофитол назначили из-за тупой боли в правом боку, в котором УЗИ показало перегибы желчного пузыря. Может ли быть так, что эти боли связаны с проблемой в желудке?
   
НЕТ, желудок слева.
   
Александр 03.12.2018 15:47
А что означает в заключении ФГДС - «Привратник открыт».

Может ли из-за этого желчь попадать в желудок из 12-перстной кишки?
   
Не опасно, что Привратник открыт. Желчи в желудке нет.
Стоит пересдать ФГДС в другой областной больнице.
   
Александр 04.12.2018 19:43
Прошел рентген, вот заключение. Насколько все серьезно?

https://a.radikal.ru/a16/1812/85/bc57bb9a7dd4.jpg
   
Рентген подтвердил предположения в отношении эзофагита и пищеводной грыжи (см. ГПОД). Это и надо лечить.
   
В заключении все написано.
   
Александр 04.12.2018 22:33
Ну а это вообще лечится? Потому что назначенные сейчас лекарства совсем не помогают.
   
• 1. Нексиум (омепразол), ганатон (мотилак), фосфолюгель (гевискон, альмагель) - все три вместе, длительно (до 3 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
   
Александр 05.12.2018 10:52
Спасибо за ответы. Еще такой вопрос - родственники принесли аппарат физиотерапии АЛМАГ-01, стоит ли совместить лечение с ним или лучше не надо? И можно ли добавить такой препарат как Гастрофарм?
   
Значит стоит съездить на консультацию к гастрохирургу.
   
Толку от этого аппарата ноль.
   
Александр 05.12.2018 23:17
А может ли быть такое, что рефлюкс щелочной, а не кислотный, поэтому Омез не помогает? У меня изжоги как не было, так и нет, но ощущение как будто тяжелые химические газы поднимаются из желудка и дают чувство дискомфорта в пищеводе. Пью Алмагель, иногда он дает чувство металла во рту.
Кстати в положении лежа беспокоит меньше всего.