Ком в горле

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1018289 :: (12.06.2018 17:35) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Анастасия
Муж., 22 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Уже больше месяца беспокоит ком в горле. Чувство как будто стягивает всю шею спереди в районе кадык, под подбородком, чаще это ощущается справа, но порой и по всей шее.

Делали УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны - все в норме.
Фгдс - недостаточность кардии
УЗИ сосудов шеи - слегка снижен кровоток по позвоночным артериям.
Уже несколько лет есть шейный остеохондроз, но таких симптомов не давал никогда.
Анализ крови - норма
Пью 3 неделю антидепрессанты, потому что было подозрение, что это нервное - ком не проходит.
Невролог назначил комбилипен, массаж и гимнастику, от этого становится только хуже. Особенно сразу после гимнастики.

Я уже не знаю что делать, к кому обращаться. Сил нет.

В чем может Заключаться проблема и к кому мне обратиться?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Анастасия!
Синдром "комка" в горле - относится к психогенным состояниям. Психологические причины, приводящие к страху глотания и ощущению комка в горле, могут быть разными. Ощущение комка в горле наиболее часто встречается у демонстративных личностей, как реакция на отвергаемые сексуальные рецептивные фантазии. Иногда синдром комка в горле возникает как реакция на невысказанное разочарование из-за утраты надежды. Иногда, так проявляет себя и депрессия. Депрессия ведь не всегда проявляется классическим образом, с осознанным чувством печали и тоски. Существуют формы депрессии, при которых человек постоянно чувствует неприятные или даже болезненные ощущения в каком-либо участке тела, в то время как полное медицинское обследование не выявляет заболеваний органов тела. Человек, страдающий соматизированным, т.е. телесным вариантом депрессии, чаще жалуется на чувство тупой ноющей боли, чувство тяжести в груди, "ощущение тяжелого давящего камня в области груди".
Страх перед глотанием пищи и даже собственной слюны, бывает при неврозе, связанном с амбивалентным конфликтом разлуки. Под неврозом понимают внутренний, неосознаваемый конфликт с какой-то частью своего. Амбивалентность можно обозначить иными словами как одновременное присутствие в подсознании человека двух противоположных или противоречивых чувств (например, гнева и чувства вины, привязанности и желания свободы, радости и страха и т.д.). Как и все неврозы, он требует длительной профессиональной помощи врача-психотерапевта. Преодоление невроза требует не только осознания собственных противоречивых чувств, но работы с сопротивлением и психологическими защитами, охраняющими невроз. Ощущение комка в горле может быть реакцией на конфликтную ситуацию, где произошел разрыв отношений зависимости. Когда чувствительный человек не может защититься от агрессивных нападок со стороны других людей, и не может себе позволить добиться своего, может возникнуть чувство страха с ощущением сдавливания в горле. Точную причину возникновения комка в горле и страха перед глотанием, может установить лишь врач-психотерапевт во время очной консультации.
Методом лечения является раскрывающая психотерапия, направленная на осознание и психологическую переработку внешнего или внутреннего конфликта, чаще в ключе когнитивно-поведенческой или экзистенциальной терапии. Если врач-психотерапевт устанавливает, что ощущение комка в горле вызвано соматизированной депрессией, он дополнительно назначит медикаментозный курс лечения, поскольку страх перед глотанием, как психогенная реакция на конфликт, может возвращаться и после его преодоления - в кризисных жизненных ситуациях, по механизму "ахиллесовой пяты".
Время создания: 12 Июня 2018 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Осматривал ли Вас врач-психотерапевт или психиатр? Кто назначил антидепрессанты? Какие именно? Доза и схема приема?
Время создания: 13 Июня 2018 11:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анастасия 13.06.2018 11:18
Осматривал. Назначил антидепрессанты врач психотерапевт
Препарат Ципралекс
Так как присутствует тревожное расстройство
   
Ком горле - то проявление всё той же тревоги.
   
(Гость) Анастасия 13.06.2018 12:54
Просто терапевт предположил, что раз ничего не нашли врачи, это может быть проявление системной склеродермии и нужно обратиться к ревматологу, насколько это вероятно? Потому что к ревматологу просто не попасть, запись за месяц, а нервничаю из-за этого очень сильно
   
Это тревожное расстройство, не нужен вам ревматолог.