ком за грудиной(пищевод)

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №544637 :: (25.01.2012 17:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
оксана
Жен., 37 лет.
беларусь минск
Добрый день! Меня очень волнует, из какой области может быть это ощущение. 3 года назад(после смерти близкого человека) появился дискомфорт в горле и «в груди». Прошла врачей:(лор, невролог)- всё хорошо. Прошла ФГДС: эритематозная гастропатия с рефлюксным компонентом, недостаточность кардии. Эндокринолог: узловой зоб, увеличены узлы.Но все говорят(в частности эндокринолог и гастроэнтеролог): не может быть из-за наличия этих заболеваний никаких таких ощущений. Анализы хорошие, узи внутренних органов - очень хорошие - без каких-либо отклонений, никаких других заболеваний нет и ухудшения общего состояния нет. Вот только физическое ощущение «кома, дискомфорта». Так, что это может быть? Из какой области? Куда идти? Что обследовать? Делать ли повторно ФГДС?(очень не хочется)
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте! 



Ком, скорее всего, психогенный. Надо дифференцировать
с комом от зоба. Прикрепите протокол УЗИ щитовидной железы.




Консультация психотерапевта целесообразна
в любом случае.
Время создания: 28 Января 2012 19:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Это может быть проявлением рефлюксной болезни (ГЭРБ). Дополнительное обследование: рентген пищевода по транделенбургу. Пробное лечение: Ультоп (нексиум) утром до еды, Смекта 3 р/сут через час после еды. 10 дней.
Напишите нам результаты исследований и лечения и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 29 Января 2012 13:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
оксана 29.01.2012 18:33
Здравствуйте, Владимир Иванович! Спасибо вам, что обратили на меня внимание. Вот результат ФГДС за ноябрь 2008 г.:пищевод проходим, стенки эластичны; кардия не смыкается; тощаковое содержимое обычное с примесью желчи (особенности - небольшое количество);слизистая желудка розовая, очагово гиперемирована; складки извиты (особенности - перистальтика нормальная);пилорус проходим; луковица 12-пест. кишки расправилась без особенностей; постбульбарный отдел без особенностей. Заключение я написала еще раньше в сообщении своем. Лечения этого заболевания, как такового я не проводила. Так как я очень много чем пролечилась до этого (в связи с этими признаками) и всё без толку(очень не хотела глотать зонд и многие говорили, что это психологический ком). Я была у невролога - лечилась таблетками и уколами(не помню какими- 3 года назад), они не помогли. Невролог сказал, что это не его специфика. Была у ЛОРов(пяти разных - на протяжении 3 лет) - делала заливки, физиопроцедуры на горло и на спинную воротниковую часть и еще какие-то таблетки для успокоения невров. Делала УЗИ щитовидки(октябрь 2008):узлы и узловой зоб(анализы на 3 гормона - в N) - пропила курс йодамарина и антиоксикапис. Перед тем, как сделать зонд врач-терапевт мне назначила омепразол и Альмагель(на 2 день приема этих лекарств у меня был отек больших пальцев на двух руках с сильной ноющей болью), я отменила прием лекарств. После ФГДС врач назначила Церукал(1 месяц). Я его только в декабре 2011 года начала пить. Пропила чуть больше 2-х недель - побочные эффекты - очень сильно болели и набухли груди. В декабре 2011 я сделала УЗИ органов брюшной полости и почек: заключение (если надо напишу подробно) - Эхо....... картина без патологии +УЗИ щитовидки: Узловой зоб слева, хр.тиреоицид, гиперплазия кар......л/узлов с 2-х сторон. Вот такая история лечения и обследований, связанных с этим комом. 16 февраля - записана на ФГДС (повторное). Нужно ли повторно идти? Очень не хочу!!!!
   
оксана 29.01.2012 18:42
И еще хотела добавить по настоящему самочувствию:физическое ощущение кома за грудиной постоянно, хотя утром после сна некоторое время ничего не чувствую; когда наклоняюсь после еды или нечаянно забуду, прилягу чувствую неприятное ощущение, как будто выливается из желудка что-то, отрыжки и изжоги нет, желудок не болел и не болит. О себе: я не курю, не пью, вес 52 кг, рост 169, стараюсь есть вареную пищу, супы.
   
оксана 29.01.2012 19:10
Владимир Иванович, стоит ли мне попробовать прием лекарств, которые вы мне назначили сейчас или после дополнительного обследования. И чем отличается Ультоп от Омепразола - это же одно составляющее. И можно ли Ультоп заменить Омепразолом? И я уже писала, что начинала пить омепразол с альмагелем и у меня были побочные эффекты, стоит ли мне вообще пить Ультоп?
   
ЭФГС делать обязательно ! За эти годы там и язва могла появиться !!! Затем рентген. Вместо Ультопа - Нексиум 20 мг утром.
   
оксана 30.01.2012 19:49
Спасибо, буду ждать 16 февраля! Вопрос: можно ли вылечить недостаточность кардии?
   
Только в 10% случаев это удаётся.
   
оксана 31.01.2012 20:39
Благодарю вас , Владимир Иванович!