Компрессионный перелом позвоночника грудной отдел+проблемы поясничного отдела+диабет.
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №948350 :: (29.11.2016 23:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
|
АлександраМ
Муж., 30 лет. Россия СПб |
Вопросы про сына. Диабет - стаж 13 лет. Прилично компенсирован. Физически сильный, поджарый, всегда занимался спортом. Пять месяцев назад в аварии компрессионный оскольчатый перелом 5 грудного позвонка без осложнений, 3-ей степени. По результатам КТ структура позвонка восстанавливается хорошо, высота нет. Сейчас жесткий корсет, лежит/стоит/ходит, не сидит. Пройдено несколько курсов физиотерапии, медикаментозные курсы, постоянно остеопат и ЛФК. Жалобы на онемение ( не сильное) в прямой мышце бедра(?) сначала в левой,а сейчас и в правой. Онемение началось до травмы, сейчас усилилось. Сегодня проведено МРТ пояснично-крестсового+ копчик исследование позвоночника. На серии МР-томограмм в трех проекциях, физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4-L5 минимально снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков на Т2 ВИ неоднородные, за счет дегидратации. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Задние диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами до 2.5 мм, распространяющиеся в оба межпозвонковых отверстия. Просвет позвоночного канала свободный, сигнал от дистальных структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, определяются краевые заострения тел позвонков, дефекты замыкательных пластинок, признаки небольших дистрофических изменений костного мозга позвонков. ********** На серии прицельных МР-томограмм в сагиттальной и корональной проекциях с жироподавлением, визуализировани копчиковый отдел позвоночника, представленный 4 позвонками. Имеется минимальная дугообразная левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси копчика, конфигурация в сагиттальной плоскости правильная, загиба копчика кпереди не выявлено. Тела остальных копчиковых позвонков (Со1-Со4) обычных размеров и формы, сигнал от костного мозга повышен за счет жировой дистрофии. Отмечаются краевые заострения тел копчиковых позвонков и крестцово-копчикового сочленения. В полости малого таза образований не выявлено. Заключение: МР-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела и копчикового позвоночника. Небольшая левосторонняя сколиотическая деформация копчика. Рек-ся консультация невролога Записаны на прием невролога, электромиографию Вопросы: 1. Возможно ли восстановление высоты позвонка, нужно ли что-то для этого делать. 2. По возможности прокомментировать состояние пояснично-крестцового отдела. 3. Боли в ногах это: - позвоночник, или - диабет, или - изменения динамических нагрузок, или - психосоматика ???? Заранее спасибо всем откликнувшимся)))) |
   |
 |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Александра
Восстановление высоты позвонка вряд ли уже возможно, поскольку через 5 месяцев уже сформировалась костная мозоль и сократились мышцы, поддерживающие позвоночный столб Изменения в пояснично-крестцовом отделе невыраженные и не являются причиной онемения бедер Боль в позвоночнике может быть вызвана не только теми состояниями, которые Вы перечислили В любом случае, дополнительную информацию даст электронейромиографическое исследование Время создания: 01 Декабря 2016 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
|
терапевт
Здравствуйте. нужно провести дообследование.
Время создания: 08 Декабря 2016 10:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
АлександраМ 14.12.2016 09:31
Здравствуйте, Петр Всеволодович и Александр. Провели дообследование. Заключение по электромиографии: Умеренное локальное поражение правого латерального кожного нерва бедра на уровне паховой связки по типу замедления проведения, умеренного частичного аксонотмезиса. Легкое поражение левого латерального кожного нерва бедра на уровне паховой связки по типу замедления проведения, без аксонопатии. Легкое поражение корешков L5 с обеих сторон по типу страдания миелиновой оболочки. Данных за полинейропатию нижних конечностей - не получено. Рекомендовано: Берлитион 2 табл в день/1 р.д. ( натощак ) 2 мес 600 мг/сутки Актеовегин 1 табл/2 р.д. (Натощак) 2 мес. Афобазол 1 табл/ 3 р.д. (После еды) 1-2 мес. Мильгамма 2 ml/10 раз (через день) в/м S dona 3 ml/ 12 раз (через день) в/м Флибодна 1 табл/1 р.д. ( перед сном) 1 мес. При усилении боли пластырь Версатис 12 ч/сут, конвалис 1 к 1-2 раз/день 1 мес. (начиная с 1/2 к на ночь) Невролог считает, что проблема в давлении низа корсета на паховую область. Как я понимаю, выдыхаем с облегчением, проводим следующее КТ грудного отдела, с врачем корректируем нагрузки и подправляем/заменяем корсет. Заранее спасибо всем откликнувшимся  |