Конкор при НЦД

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №689391 :: (19.04.2013 17:53) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Олег
Муж., 37 лет.
Россия Волгодонск
На очередном профосмотре кардиограмма показала некие отклонения в сердце. Сдав ряд анализов и проведя несколько обследований кардиолог поставила диагноз НЦД по гипертоническому типу, еще в карточке вижу надпись «гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта». Самочувствие нормальное, веду относительно активный образ жизни, регулярно играю в футбол, могу позволить себе ныряние с аквалангом или горнолыжный спорт в зависимости от сезона, другими словами никогда не считал себя сколько нибудь больным в плане сердца. Давление иногда (если не выспаться) поднимается до 140/80, пульс при этом нормальный. Но давление поднимается очень нечасто - не чаще раза в месяц, медикаментозно его никогда не сбивал, само как то нормализуется.
Собственно вопрос вот в чем. Кардиолог выписала мне конкор, по 1/4 от таблетки 2,5мг утром. Прежде чем садиться на химию, я решил почитать, что это за зверь, выяснил, что это на всю жизнь, что таблетка эта имеет кучу побочки, плюс сложный синдром отмены ну и т.д. Желание в молодом возрасте поставить себя в зависимость от таблетки отсутствует напрочь, да и самочувствие не дает поводов волноваться вроде как.
Что посоветуете? Может зря я не доверяю опытному врачу и проверенному препарату? Или все же на данном этапе моего недуга это слишком серьезное назначение? Не палит ли кардиолог из пушки по воробьям?
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо оценить полный протокол Вашей ЭхоКГ, чтобы дать более точный ответ.
Время создания: 19 Апреля 2013 23:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что Вы правы. Это типичная перестраховка или пальба из пушек по воробьям. По-моему конкор Вам не нужен.
Время создания: 19 Апреля 2013 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемый Олег! НЦД - это ничего, а гипертрофическая кардиомиопатия - это ОЧЕНЬ серьёзно. Жалоб при этом может не быть никаких. И микродозы Конкора будет мало. Нужно уточнять диагноз. Для начала - выложите запись ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Время создания: 20 Апреля 2013 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
НЦД – это профанационный псевдодиагноз. Нет такой болезни.
Данных за патологическое повышение артериального давления Вы тоже не привели. А вот признаки ГКМП есть. И отнестись к ней надо серьезно. Следует
сделать ХОЛТЕР и наблюдаться у
кардиолога. Назначение препарата конкор разумно. Также стоит обследовать на УЗИ
сердца Ваших кровных родственников.
Время создания: 23 Апреля 2013 08:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 18 Февраля 2021 18:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала