Конкременты в желчном пузыре.Госпитализация.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №782222 :: (29.04.2014 18:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
|
Евгений
Муж., 32 лет. Россия Магнитогорск |
Здравствуйте! Моей матери 55 лет и недавно, в целях профилактики, она сделала УЗИ брюшной полости. Какие-то жалобы отсутствуют. Проблема в том, что в ее желчном пузыре нашли два конкремента размером не более 13 мм, подвижные. Записались на консультацию к гастроэнтерологу, срок которой еще не пришел. Почитав рекомендации врачей и информацию по камням в желчном, выходит, что его удаление является обязательной процедурой, чтобы избежать серьезных осложнений. Но мой вопрос в том, действительно ли нужно оперироваться и как срочно? Не является ли операция экстренно сейчас необходимой или же ее можно провести в перспективе без угрожающих последствий? Это важно, т.к. пару месяцев по личным обстоятельствам не желательна госпитализация. Вот заключение УЗИ: 1. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, умеренно выраженные. 2. Признаки хронического холецистита, спаечная деформация желчного пузыря, признаки ЖКБ. 3. Киста (размер до 18мм) левого почечного синуса. P.S. Я так понимаю, киста в почке не опасна и требует лишь ежегодного наблюдения? Спасибо!!! |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Евгений! В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так. ЖКБ (Желчнокаменная болезнь) имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и является общепринятым в мировой медицине. Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине: При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция. Профилактическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря при бессимптомной ЖКБ применяется по следующим основным показаниям: «Фарфоровый» желчный пузырь. Отключенный желчный пузырь. Наличие камней в желчных протоках. Камень более 3 см. в диаметре. ЖКБ у детей. ЖКБ у лиц с морбидным ожирением подлежащим бариатрической хирургии. ЖКБ у лиц страдающих серповидноклеточной анемией. ЖКБ у лиц с тяжелым иммунодефицитом. ЖКБ у лиц которым планируется выполнение операции по трансплантации любого органа. В постсоветской медицине основанной на мифах и преданиях каждый буровит, что хочет. В медицине основанной на доказанном принят подход указанный. Большинство наших хирургов считают, что если нашли любой камень в желчном, то надо сразу резать! В ряде случаев это представление имеет коммерческую подоплеку. \"Моей матери 55 лет и недавно, в целях профилактики, она сделала УЗИ брюшной полости. \" Вот это была ошибка. УЗИ с «профилактической» целью не делается. Это диагностический тест. Вот не прошла бы Ваша мама УЗИ, пожила б 100 лет, не зная об этих камнях. Теперь головная боль! Включите логику! Если ТАК ВАЖНО, выявлять и \"резать\" бессимптомные камни, то где рекомендация всем делать УЗИ для выявления бессимптомных камней? Будь это так, важного была бы рекомендация всем делать УЗИ раз в год, как флюорографию! Время создания: 29 Апреля 2014 22:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На усмотрение хирурга.
Время создания: 30 Апреля 2014 08:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
"Отключенный" ли желчный пузырь поможет узнать УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости. Внимательно проанализировать самочувствие за последний год. Может быть кратковременные боли в правом подреберьи уже были ("звоночки").
Не является операция экстренной сейчас! Ее можно провести в перспективе без угрожающих последствий. Время создания: 30 Апреля 2014 12:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Гастроэнтеролог
Евгений, за кистой наблюдать. Что касается хирургического лечения ЖКБ. Единожды побеспокоивший камень уже показание к удалению желчного. Что касается экстренности. Желательно плановое удаление (более благоприятно для больной), можете дотянуть до осложнений или сильного приступа колики. В вашем случае операция не экстренная, но лучше в долгий ящик ее не откладывать.
Время создания: 30 Апреля 2014 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала