Консультация 2
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1039150 :: (11.02.2019 14:45) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
|
Анна
Жен., 29 лет. Россия Кемерово |
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Вновь прошу Вашей помощи. И буду очень благодарна за ответы!Девушка, 29 лет, рост - 163, вес - 57. Из вредных привычек - курение. Уже два года страдаю мощным тревожно-невротическим расстройством. Из ведущих симптомов - жуткая кардиофобия (в частности, страх пароксизмальной тахикардии и других аритмий), экстрасистолы и дереализация. Мой прошлый вопрос - https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1037934/ Там я спрашивала про внезапный приступ сильного громкого мощного сердцебиения, который очень меня напугал. Эдуард Романович и Александр Юрьевич предположили, что это, вероятнее всего, была паническая атака. Дело в том, что такой приступ повторился, и даже более жуткий. Но по случайному (а может и счастливому) совпадению повторился он в день, когда я ходила с Холтером ! Выглядело это так : все сутки, что я ходила с аппаратом, была очень взвинчена, злилась на неуемную тахикардию, пыталась успокоиться - эффект прямо противоположный, психовала, ругалась с родными, боялась результатов, а лестничные пробы вообще напугали меня, зачем-то внушила себе, что после них мне будет плохо. Утром, выполнив последнюю лестничную пробу, началась головная боль и нехватка воздуха, тахикардия, поехала снимать холтер в таком состоянии. И уже возле самого мед центра мне в голову хаотично полезли мысли -«а что если у меня какая-нибудь ишемия, поэтому болит голова», «а если я сегодня умру от лестничной пробы», «а если я сегодня уже не вернусь домой». Вдруг тело стало очень легким, а земля как будто неровная, шаткость походки, неустойчивость в пространстве. Первая мысль - «вот и настигла меня та самая ишемия». И тут я додумалась положить руку на пульс. А там....слов нет, сказать быстрое сердцебиение - ничего не сказать. Оно было чудовищно быстрое. Спина и грудь запылали жаром. Я была убеждена, что это какая-нибудь пароксизмальная тахикардия. Я быстро разжевала кон кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр. Они не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. «Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, надо расшифровывать, иди на экг». Сразу сделали экг, которое ничего толком не показало - синусовый ритм, чсс - 130, метаболические изменения миокарда vs. В общем, оказали мне первую помощь (корвалол) и отправили домой. Уважаемые специалисты, прилагаю Холтер с приступом и Зхо-кг. 1) Что со мной происходит ??? 2) Что делать и предпринимать ? Спасибо большое! https://d.radikal.ru/d20/1902/1f/d13673902538.jpg https://a.radikal.ru/a30/1902/e3/49bacfd4de76.jpg https://a.radikal.ru/a34/1902/b8/5843b856ac59.jpg https://b.radikal.ru/b03/1902/9f/0cd8a612df18.jpg https://c.radikal.ru/c22/1902/c6/6adeb5b3b4bb.jpg https://b.radikal.ru/b11/1902/4d/69ca107de173.jpg https://c.radikal.ru/c36/1902/2c/27439af2a0d8.jpg https://c.radikal.ru/c15/1902/01/4fc8b5d06401.jpg https://a.radikal.ru/a10/1902/51/a1cccfe7f91d.jpg https://d.radikal.ru/d04/1902/ab/f7684df70b8e.jpg https://b.radikal.ru/b33/1902/e0/0e18386ab786.jpg https://b.radikal.ru/b12/1902/eb/045a246adb9e.jpg https://d.radikal.ru/d40/1902/29/ade304b531bf.jpg https://a.radikal.ru/a00/1902/fe/9f8c4cf5a9fa.jpg https://c.radikal.ru/c07/1902/81/32fbe72f80ad.jpg https://a.radikal.ru/a02/1902/d6/775ef28c0c78.jpg https://a.radikal.ru/a05/1902/d2/9b53e34b2530.jpg https://c.radikal.ru/c34/1902/dd/2628ac3a5e92.jpg |
 |
   |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе. Время создания: 11 Февраля 2019 20:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На представленных документах никакой патологии нет. Я думаю, что нужен курс психотерапии. Успокаивающих средств тут будет недостаточно.
Время создания: 11 Февраля 2019 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утречко, Анна!
 Сердечко у Вас здоровенькое. Ни чего ему не угрожает. Всему виной чистый беспримесный невроз. Искоренить бы его могучим усилием матёрого психотерапевта!!  Курение – Ваш враг!   Вместо курения рекомендую физкультуру в режиме аэробных динамических физических упражнений:       Время создания: 12 Февраля 2019 07:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Судя по всему, Вы описываете симптоматику т.н. тревожно-невротического синдрома (или расстройства). Существует консервативное лечение и психотерапевтическое. Но использоваться они должны обязательно в комплексе. Выбор конкретных препаратов, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Основу лечения составляет индивидуальная психотерапия, которая направлена на избавление человека от психологических проблем (эмоциональных, личностных и пр.), которые являются основными причинами, лежащими в основе невроза. Этот метод лечения предполагает очное посещение врача-психотерапевта, или проведения дистанционных сессий, что сегодня особенно востребовано, в силу доступности. Рекомендованным видом психотерапии, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают не только обнаружить, но и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно бывает краткосрочной, и не превышает 10 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Поэтому не теряйте время на форумах, а поскорее обращайтесь к толковому врачу-психотерапевту, и начинайте работать над проблемой строго по индивидуальному плану, составленному врачом именно для вас! Время создания: 14 Сентября 2020 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
(Гость) Анна 12.02.2019 03:20
Эдуард Романович, а этот эпизод с пульсом 180 ? Такое вообще бывает при панической атаке ?! Может это все-таки какой-нибудь «пароксизм синусовой тахикардии» или еще что-нибудь? В голове не укладывается, что паника и страх может так разгонять пульс......  Ведь в таком случае, ПА становится просто опасной ! |