Ольга
Жен., 33 лет. Ростов-на-Дону |
Предыдущая переписка13.05.09 15:19 Ольга Жен., 33. Ростов-на-Дону Добрый день.Моей маме 65 лет,гипертоник со стажем 15 лет.впервые почувствовала боли в области сердца 10 лет назад,сопровождающиеся одышкой,холодовой реакцией.Перебои ритма возникли 4 месяца назад после физической нагрузки,состояние ухудшилось после перенесенной пневмонии.На сегодняшний момент принимает арифон-ретард-1 таб.утром,конкор-кор-1/4 таблетки,аккупро-5мг. Заключение холтера- Синусовый ритм45-92 удара в минуту.Частые мономорфные изолированные вентрикулярные экстрасистолы,преобладающие в дневное время..Единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Девиация сегмента ST позиционного характера.Уровень по рискам SDNN низкий. У меня вопрос -какими препаратами можно убрать реакцию на холод,ветер(возникает боль и тяжесть за грудиной,нитраты не переносит) -к вечеру часто подъемы давления(снимаются только 1/4 минимальной дозировкой клофеллина...как уйти с этого препарата) Непереносимость нитратов надо анализировать. Какие препараты, в каких дозах, в чем проявляется непереносимость? Обычно такие явления удается коррегировать. Установка стентов обычно на много лет надежно и полностью прекращает потребность в нитратах. Столь же неубедительно утверждение о том, что с гипертонией можно справляться только клофелином. Какие препараты, в каких дозах и сочетаниях были еще испробованы? Спасибо за быстрый ответ. 1-после приёма нитоглицерина,моночинкве возникают сильные головные боли в затылочной области.После принятия нитросорбита 1/4 головная боль присутствует в терпимой форме,приступ стенокардии снимается.Принимает нерегулярно,по мере необходимости. 2-клофелин используется при резком подъеме давления(200,180),советуют попробовать коринфар или адельфан.Как Вы к этому относитесь?Такие подъемы АД в среднем 2раза в неделю. Доп. информация-ЭХО-Гипертрофии и дилатации камер сердца не выявлено.Глобальная сократимость не изменена.Диастолическая дисфункция-1 тип.Легочной гипертензии нет.Незначительные склеротические изменения клапанного аппарата.на ЭКГ-Монотопные,мономорфные,вентрикулярные экстрасистолы.гипертрофия левого желудочка с гемодинамической перегрузкой.Нарушения реполяризации верхушечной области и нижне-боковых отджелов миокарда левого желудочка. Порекомендовали принимать омакор,но судя по отзыват -это просто рыбий жир.Какое Ваше мнение? И на сколько серьезна тяжесть состояния мамы?Можно ли такие экстрасистолы лечить седатиками или это вообще не то?Можно ли холодовую реакцию уменьшить с помощью вегетокорректоров?(грандаксин) Заранее спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Головные боли на прием нитратов - естественная реакция. К ним организм надо приучать, постепенно увеличивая дозы. Обычно через две-три недели голова на нитраты перестает реагировать, а хорошая реакция коронарных сосудов сохраняется. Нитросорбид хорош для профилактики приступов стенокардии и его надо принимать постоянно. А когда приступ уже произошел, надо принимать нитроглицерин в таблетках или в спрее - нитроминт.
Если бывают резкие подъемы АД - значит гипертония лечится неправильно. Адельфан может быть слабоват, клофелин слишком короткодействующий препарат. Надо посоветоваться с кардиологом и подобрать схему из комплекса двух-трех гипотензивных средств, нгапример конкора, гипотиазида, лизиноприла. Или что-нибудь аналогичное. Думаю, что омакор - это не очень серьезно. Седатики при экстрасистолии - это хорошо. Грандаксин для подавления холодовой реакции никуда не годится. Он её проявления может и подавить, но тем больше будет риск инфаркта миокарда. Это все равно, что на перекрестке убрать светофор и радоваться, нет помех для перехода улицы. Время создания: 13 Мая 2009 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|