Консультация по гипертонии и физической нагрузке (повторно, с большими фотографиями)
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №817669 :: (24.10.2014 23:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Александр
Муж., 33 лет. Россия Санкт-Петербург |
Вопрос задается повторно, так как в предыдущем варианте прикрепленные изображения оказались практически нечитаемыми. Спасибо за понимание. Здравствуйте, еще раз, Эдуард Романович и остальные доктора, которые будут читать данный вопрос. Сегодня утром задавал вопрос по эпизодам брадикардии. Процитировать его полностью не представляется возможным из за объема - вот ссылка на него http://www.consmed.ru/kardiolog/view/817537/ Исходя из некоторых ответов появились новые вопросы, на которые хотелось бы получить ответы. Вот результаты исследований, имеющиеся на руках: http://s015.radikal.ru/i331/1410/b6/d7998e366cc9.jpg http://s019.radikal.ru/i632/1410/e5/bcb4d01c5621.jpg http://s019.radikal.ru/i611/1410/94/0f2cac03909e.jpg http://s47.radikal.ru/i115/1410/63/5df351f7a605.jpg http://s019.radikal.ru/i605/1410/bf/fff362cb8023.jpg http://s013.radikal.ru/i324/1410/9a/83f7801a13e2.jpg http://s017.radikal.ru/i426/1410/fd/0757949da4ef.jpg http://s010.radikal.ru/i314/1410/ee/87359c00c364.jpg http://s020.radikal.ru/i722/1410/1a/e03b5eab0fd4.jpg http://s013.radikal.ru/i322/1410/18/84fe725e82ce.jpg http://s017.radikal.ru/i402/1410/df/44a1c783f02b.jpg http://s008.radikal.ru/i305/1410/34/f1e38c7b8888.jpg http://s017.radikal.ru/i429/1410/f3/337d17bc2957.jpg http://s017.radikal.ru/i407/1410/46/ad11798756df.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1410/f0/34205324268f.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1410/9d/0c9103eb2355.jpg http://s010.radikal.ru/i314/1410/ed/418a2d3a0446.jpg http://s008.radikal.ru/i304/1410/42/899e72d2ce1a.jpg http://s58.radikal.ru/i160/1410/0c/f6922b3ee274.jpg http://s55.radikal.ru/i149/1410/bd/16b5202379d3.jpg http://s017.radikal.ru/i424/1410/d9/97c36dddfc5f.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1410/66/39b6b250b2c8.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1410/ab/4c13bdc0f461.jpg http://s020.radikal.ru/i700/1410/b8/087460c9c8f0.jpg http://s004.radikal.ru/i205/1410/19/57638337038f.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1410/25/bed6f8a71294.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1410/e5/471bbe65197c.jpg http://s020.radikal.ru/i708/1410/ca/423151a1fc53.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1410/25/f092bbaa62e0.jpg http://s017.radikal.ru/i404/1410/29/b008e0c38e05.jpg А вопросы, собственно, следующие: 1. Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2 2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50 3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузку» какая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать. 4. Можно ли начинать бегать? 5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать? Заранее благодарю за ответы. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такое количество информации я переварить не могу. Надо обращаться к врачу очно.
Время создания: 25 Октября 2014 00:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Александр! «Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2» Нет исходных данных за ЭТО. Нет данных мониторинга давления подтверждающего патологическую гипертонию, как таковую! Именно как таковую, не стрессовую разовую, а иную , которую можно отнести к ГБ! Мониторинг давления сделанный на препаратах ничего в ЭТОМ плане не дает. Если до препаратов не было стойкого повышения давления и было лишь эпизодическое в рамках ПА, то гипертонической болезни нет. «2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50» Я считаю, что на фоне приема ЛОЗАПА надо сейчас снижать вес, тренироваться и работать с психотерапевтом. Потом через месяц снизить дозу в два раза и наблюдать. ЛОЗАП – штука слабенькая, при реальной гипертонии он едва ли может удерживать давление в дозе 50 мг. Я не уверен в том, что у Вас сейчас держится нормальное давление за счет ЛОЗАПа, думаю, что постепенно и под контролем врача его удастся отменить. «3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузкукакая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать.» Нагрузку вызывающую гипертензию делать нельзя. Аэробные динамические физические нагрузки не только не вызовут гипертензию, но и будут содействовать поддержанию НОРМАЛЬНОГО давления. «4. Можно ли начинать бегать?» Да! Но трусцой – «по-стариковски». «5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать?» Не надо ничего контролировать! Этот контроль ведет к тревожной фиксации на работе сердца и давлении, что ведет к невротизации и в конечном счетом «выходит боком» именно для сердца! Немного тезисов по данным обследования: 1. Что касается минимального атеросклероза а артериях. Сейчас нужны лишь режимные меры и контроль липидного спектра через полгода. Дальше по ситуации. 2. На ЭКГ норма! Реполяризация отменная! 3. По минимальному варикозу тоже только режимные меры (они гуглятся). Если жалобы есть по варикозу или видны вены, можно эпизодически пользовать компрессионный трикотаж с минимальной степенью компрессии. 4. В Общем анализе крови норма! Там отклонения в пределах понятия о условности нормы и допустимой погрешности методики. 5. Моча – блеск! Если холите что-то уточнить, спрашивайте ниже в "мнении зала". Время создания: 25 Октября 2014 07:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-кардиолог
Уважаемый Александр! Об артериальной гипертонии вопрос просто некорректно поставлен. Во-первых, СМАД должен быть, конечно, проведён без применения медикаментов, также, как и стресс- ЭХО, не изучен период восстановления АД после проведённой пробы. СМАД в госпитальных условиях, как правило отличен от амбулаторного исследования. Этот вопрос, скорее всего, легче разрешить очно. Липидный спектр не совсем в норме и требует контроля через полгода с соблюдением всех правил подготовки к нему. Все остальные исследования нормальны и вопросов не вызывают. Физическую активность , как часть здорового образа жизни , конечно, надо расширять в пределах возможного и обязательно с учётом своих вкусов- они должны доставлять удовольствие (то есть, по самочувствию). Всякие измерения пульса и давления надо ограничить до минимума и доверить тренеру, во избежание развития невроза.
Время создания: 25 Октября 2014 13:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала