Консультация по лечению

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №998568 :: (21.12.2017 02:58) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Рустам
Муж., 33 лет.
Магадан
Здравствуйте, лечился в гастроэнтерологии, после выписки прописали лечение: амоксициллин, фромилид, спарекс, Омез, де-нол, нольпаза. Заключение ФГДС: катаральный эзофагит, НК 2 ст, поверхностный неэрозивный гастродуоденит, деформация ЛДПК. УЗИ брюшной полости: без патологии. Биохимия крови на геликобактер - положительно. ВОПРОС: правильно ли подобрано лечение и печени «дурно» не станет от такого количества таблеток?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Рустам. Мне неведомо от чего Вас лечат. Если есть жалобы на изжогу, диагноз ГЭРБ очевиден.

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:

1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса.
2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы:
• Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
• Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
• Исключить газированные напитки.
• Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца. Это НОЛЬПАЗА и всё.
Время создания: 21 Декабря 2017 08:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
По крови не определяют наличие хеликобактера. 
Время создания: 21 Декабря 2017 08:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
анализ на хеликобактер - никому не нужная информация и нужна только для "разводов".
Ситуация Ваша не ясна. А определить её достаточно просто.
Если лечение явно помогает, значит все правильно.
Если лечение малоэффективно или хуже становится, значит это обычная халтура.
Медицина, наука доказательная.
Время создания: 21 Декабря 2017 11:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 амоксициллин, фромилид - не желательны при таком диагнозе. Нет ни язв, ни эрозий, ни полипов!
Шведский ученый  СтаффанНормарк в 2005 г. выяснил, что хеликобактер полезен человеку, поэтому встречается в желудке у многих здоровых людей. Н.р. вырабатывает антибиотик
защищающий от сальмонелл и др. опасных микроорганизмов. Это полезный симбионт,
который иногда «сходит сума» и вызывает изъязвления в желудке (возможно  только у людей с пониженным иммунитетом). 
Время создания: 21 Декабря 2017 13:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется дообследование.
Время создания: 02 Января 2018 21:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Опишите жалобы.
   
Рустам 21.12.2017 08:58
К сожалению мне тоже неведомо от чего меня лечили, обратился с постоянной тупой болью в животе, чуть ниже где совмещаются ребра,тошнотой, потерей аппетита. При госпитализации я врачам сказал, что 7 лет назад у меня была язва. Врач назначил лечение (амоксициллин, фромилид, спарекс, омез + диета 5), сдал анализы крови, мочи, кала + УЗИ брюшной полости, на восьмой день прибывания в отделении у меня поменялся лечащий врач, направил на ФГДС, после заключения ФГДС, со словами «язвы у тебя нет, ничего серьезного тоже нет, мы тебя выписываем». Жалобы после выписки: постоянная боль в том же месте. Изжоги у меня нету, но вместо нее после еды некоторое время маленькими порциями еда лезет обратно, как птицы отрыгивают для своих птенцов (как бы глупо это не звучало). Так вот поможет ли дальнейший прием де-нола и нольпазы, которые мне были назначены после заключения ФГДС.
   
Рустам 21.12.2017 09:09
Уважаемые Елена Владимировна, может я что-то и путаю, но такую мне дали выписку, где в биохимическом анализе крови черным по белому написано ГЕЛИКОБАКТЕР, а напротив ПОЛОЖИТЕЛЬНО.
   
Думаю, нужен ДЕ-НОЛ на месяц, потом пауза по лекарствам в месяц и НАСТОЯЩИЙ тест на Хеликобактер. Например, анализ кала на антиген Хеликобактера.
   
Рустам 21.12.2017 10:45
Я вас понял, спасибо большое за консультацию.
   
   
И консультация психотерапевта не помешает.