консультация по медовсмотру

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №652478 :: (02.01.2013 23:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия Вольск
Здравствуйте.Меня зовут Ирина,мне 49 лет прошу вашей консультации:результат ЭКГ:Синусовой ритмс ЧСС 78 в минуту,электрическая ось расположена вертикально.Одиночная предсердная экстрасистола(5:100).Холтер:Синусовой ритм с нормальной ЧСС,средняя ЧСС днем-95 в мин.,ночью 74 в мин.,и адекватным снижением ЧСС во время сна.желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.суправентрикулярная эктопическая активность повышена в виде патологического количества одиночных парных и групповых предсердных экстрасиситл(всего 1589 за все время наблюдения)от 23 до 161 в час.в утреенние часы в 9-55 и 11-44 было зарегистрировано 2 коротких пароксизма мерцания предсердий длительностью 44с и 1с с ЧЖС от 114 до 230 в мин.наблюдались изменения по ST-T ,не ишемического генеза.при выполнении нагрузочных лестничных тестов болевых эпизодов не было,признаков ишемии на ЭКГ не отмечено ,субмаксимальная ЧСС достигнута,толератность к физической нагрузке средняя.В течение 4процентов наблюдения отмечалось удлинение корригированного интервала QT.вариабельность ритма сохранена.
Доплер ЭХОКГ:синусовая тахикардия-99 ударов в мин.с экстрасистолией,
диаметр корня аорты-3,2 см.
клапаны имеют нормальные структуры и функции
размеры полостей сердца соответствуют площади поверхности тела,
конечнодиастолический размер полости левого желудочка-4,7 см
конечносистолический размер полости левого желудочка
-2,8 см.
конечносистолический размер полости левого предсердия-3,6 см.
конечнодиастолический размер правого желудочка-2,8 см.
конечносистолический размер полости правого предсердия-3,4 см.
гипертрофии левого желудочка не выявлено.
масса миокарда левого желудочка-142 г.
индекс массы миокарда левого желудочка-75 г/кв.м(при норме до 95 г/кв.м).
глобальная и региональная сократимость левого желудочка соответствует норме,фракция выброса-70 процентов.
диастолическая дисфункция миокарда по релаксационному типу.
при исследовании ствола легочной артерии патологии не выявлено.
признаки сердечной декомпенсации в покое отсутствуют.
перикард без особенностей.заключение:диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка. назначили:верапамил-3 раза в день.
предуктал МВ 1 таб. 2 раза в день на месяцобследование проходила 30 11 2012. курила 30-лет. после обследования по сегодняшней день 2.01.2013 выкурила всего пачку сигарет.надеюсь что в ближайшее время полностью откажусь от курения.Буду очень благодарна .
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У Вас сердце в хорошем состоянии. Бросите курить, и дальше будет хорошо.
Время создания: 03 Января 2013 04:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Лечить Вам нечего, бросайте курить.
Время создания: 03 Января 2013 13:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 08 Декабря 2020 19:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала