Консультация по поводу поддерживающей Терапии акне

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1070682 :: (10.05.2020 19:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 29 лет.
Самара
Акне с декабря. Провокация: механическая чистка. Начало острое, на данный момент папуло-пустулезное акне средней Ст тяжести. Высыпания перед менструацией. На щеках по 1-2 элемента с каждой стороны (в анамнезе до 10), глубокие, болезненный, с последующим нагноением и формированием рубцов. Множественные постакне и атрофические рубцы. Лечение: в анамнезе азелаиновая кислота с декабря, с постепенной отменой, в настоящее время раз в неделю утром. Базирон ас с февраля, с постепенной отменой, в настоящее время 2-3 раза в неделю на ночь, чередую с алапаленом (адапален постепенное введение в лечение с апреля), период обострения от Базирона пройдёт. Значительное улучшение апреля. Прошу помощи в коррекции лечения, и рекомендациях по поддерживающей Терапии.
Уход: умывание без сульфатов крем-гелем 2 раза в день, тоник без спиртовой, утром эффаклар дуо, раз в неделю азелаиновая к-та, раз в неделю демотен, вечер мед.терапия. Раз в неделю глиняная маска/увлажняющая.
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Всё, что Вы перечисляете - к борьбе с акне вообще, по сути, не имеет никакого отношения. Так Вы будете "лечить" вечно. И рубцы образуются не от самих акне, а от неправильного обращения с кожей лица. Эти средства могут только на время "заглушать" проблему - но причину только усугубляют (в том числе и умывание БЕЗ сульфатов - которые, наоборот, необходимы).  Дело в том, что акне (прыщи, угри,чёрные точки - комедоны), любых «конфигураций»,  чаще всего, – это,стрептококко-стафилококковое воспаление (переход сапрофитного стрептококка, эпидермального стафилококка и пропионибактерий, живущих в симбиозе с человеком, в повышенно активную форму –вследствие  каких-либо изменений обмена)и  активизация сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex (чаще всего – на фоне повышенной жирности кожи). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет значения(клещ существует у всех людей, но не всегда его находят при соскобе!)
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол.
Гормональный фон тоже может иметь значение – однако воздействовать на него по такому поводу не сто’ит…
Нельзя выдавливать или расчёсывать высыпания – это только расширяет зону воспаления и даёт рубцы!
Мази и кремы (любые) при этом явлении обычно переносятся плохо – только забивают поры… И все они имеют жировую основу,которая только КОРМИТ демодекса.
Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Азелик, Базирон, Клензит, Куриозин и т.п.) тоже, как правило, малоэффективны.
Косметологические процедуры (маски,чистки, пилинги) могут даже ухудшать дальнейшее течение.
Внутрь ничего принимать не нужно  - потому что никакой инфекции  нет! Клещ Демодекс, эпидермальный стафилококк и стрептококк существуют в коже всех людей - это её НОРМАЛЬНЫЕ обитатели-сапрофиты. И пока их что-либо не провоцирует на переход к активному размножению - мы их присутствия не замечаем.Они не являются болезнью - это НОРМА. Поэтому организм не даст бороться с ними антибиотиками и противопаразитарными препаратами внутрь - он будет включать иммунную защиту для СПАСЕНИЯ этих агентов воспаления! 
Демодекса (основную причину акне) каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и верхней части спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса, особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество.
В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают.
Выложите здесь ниже максимально качественные фото проявлений. Тогда распишу Вам свою схему лечения (всех лечу только по ней - пролечены десятки тысяч людей).
Время создания: 11 Мая 2020 09:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала