Консультация по расшифровки исследования МРТ.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №872869 :: (13.09.2015 08:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Виктория
Жен., 23 лет.
Днепропетровск
женщина 23 года.
МРТ гипофиз с контрасом (Томовист) (Sella+Gd) от 01.09.2015
Ппроизведены Т1,Т2-взвешеные сагиттальные,коронарные и аксиальные томограммы селлярной и параселлярной области до контрастирования и Т1-ВИ динамические срезы в коронарной проекциях после внутривенного введения 7,5 мл томовиста.
Гипофиз обычной формы,размерами:сагиттальный 12,5мм, коронарный-14мм, вертикальный -8 мм. Дифференцируются аденогипофиз и нейрогипофиз. Между аденогипофизом и нейрогипофизом отмечается вертикальнао расположенная линейная структура 5х1 мм с низким сигналом в Т2-ВИ и повышенным в Т1-ВИ, киста промежуточной части (pars intermedia) коллоидного типа. Воронка гипофиза центрально расположена, не отклонена, обычных размеров. Контрастирование аденогипофиза равномерное,однородное,признаки очаговых изменений при динамическом контрастировании не выявлено.
Хиазма не изменена, Кавернозный синус, сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Турецкое седло нормальных размеров, формы, с четкими ровными контурами. Клиновидная пазуха пневматизирована, стенки интактны.
Заключение: МР- картина аденогипофиза без очаговых изменений. Признаки коллоидной кисты промежуточной части гипофиза.
Пролактин - 34 нг/мл.
Нужна консультация нейрохирурга.
Как Вы прокомментируете исследования.
Спасибо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Виктория.
On-line консультация - не даёт возможности поставить точный диагноз, дать расшифровку результатов исследований, и уж тем более - назначить лечение.
На эти вопросы сможет ответить только врач во время очной консультации, поскольку доктор должен учитывать не только результаты исследования, но и результаты проведенного неврологического осмотра, учесть вашу симптоматику и полный анамнез.
По описанию мрт имеется деструктивное изменение тканевой поверхности головного мозга. Очный осмотр позволит определить объем дополнительных исследований и лечебных процедур. Вам необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу и эндокринологу, для выяснения причин, вызвавших подобные изменения, и назначения соответствующего лечения.
Время создания: 13 Сентября 2015 12:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Не нужна консультация нейрохирурга. Программа максимум по этой находке обсуждение темы с эндокринологом и МРТ-контроль через год. Жалобы? Расскажите как на МРТ попали. 
Время создания: 13 Сентября 2015 13:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Виктория 15.09.2015 14:04
Добрый день!Продолжить общение с консультантами.
13.09.15г. Заключение. МРТ гипофиз с контрасом (Томовист) (Sella+Gd) от 01.09.2015г.
На МРТ рекомендовал - маммолог. Проходила курс лечения.
Диагноз: Лок.фиброаденома -правой м/ж.
Сдали анализы на гормоны.
Пролактин загальний - 34.86 нг/мл.
Пролактин мономірний 27.28 нг/мл.
Рекомендации: консул. эндокринолога и гинеколог.
Эндокринолог направил на консультацию к нейрохирургу.
Заключение МРТ - картина аденогипофиза без очаговых изменений. Признаки коллоидной кисты промежуточной части гипофиза. ЧТО ЗНАЧИТ ПРИЗНАКИ КОЛЛОИДНОЙ КИСТЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ЧАСТИ ГИПОФИЗА?
   
Диск МРТ есть у Вас?
   
(Гость) Виктория 15.09.2015 14:23
Да есть.
   
Выложите архив с диском МРТ.
   
Виктория 17.09.2015 11:16
Добрый день! Александр Юрьевич.
Я Вам выслала обследование МРТ на ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net.
Посмотрите пожалуйста. Жду Ваши комментарии.
СПАСИБО.
   



   
В Вашем совершенно нормальном гипофизе определяется узенькая полосочка между передней и задней его долями.

Вот Ваш гипофиз:



Красная стрела попала в переднюю долю (аденогипофиз), синей стрелкой указал заднюю - нейрогипофиз. А между ними крохотная полосочка, указанная зеленой стрелочкой. Полоска выглядит, как трещинка. Видно Вам?

Итак, эта полоска и есть киста. Эта киста не давит на сопредельные структуры, не нарушает функцию гипофиза, не выглядит как опухоль. Есть эта киста не просит! )) Лечению не подлежит.

Скорее всего, врожденная особенность строения!

Программа максимум по этой кисте МРТ-контроль через год. Честно говоря, можно и без этого. Но раз выявили, надо отследить!

Если есть встречные вопросы - спрашивайте!
   
Виктория 18.09.2015 14:06
Огромное спасибо! 0
По гипофиз - Вы всё так доступно разъяснили. Подскажите почему Пролактин загальний - 34.86 нг/мл. к какому специалисту обратиться?
Благодарю Вас !!!
   


Пролактин в порядке. Выложите нормы обоих параметров пролактина. Расскажу подробнее.
   
Виктория 18.09.2015 15:01
Отправила Вам по ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net.
   
Дело в том, что в разных лабораториях нормы пролактина разные.

Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма!

Важно различать два разных понятия о границе нормы. Есть норма, как отрезной уровень, за которым патология, а есть норма, как среднепотолочный (среднеминимальный) уровень типичный для здоровой популяции.

И есть отрезные уровни типичные для разных видов патологии. Поэтому, оценка анализа не сводится к примитивному сличению результата с нормой лаборатории. Трактовать результат надо с учетом величины превышения нормы и контекста клинической ситуации.

Ваше превышение непролактиномное. Пролактинома так погранично пролактин не повышает! Я уж не говорю, о том, что по нормам многих лабораторий у Вас норма.

Такое повышение дает пальпация груди осуществленная Вами, врачом или Вашим молодым человеком. Может были такие события накануне сдачи анализа.

В любом случае это не патология.

А обсуждать ЭТИ ВСЕ находки можно лишь с эндокринологом. У нейрохирурга делать нечего. Если очный врач настаивает - смело идите. Оперировать у Вас ТАМ в голове нечего!