Консультация по рентгенограмме

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №685691 :: (08.04.2013 23:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 11

Наталья
Жен., 35 лет.
Россия Москва

Здравствуйте. Ребенок 8 лет. Затяжной кашель. Сначала - как ларинготрахеитный, спастический, сухой, приступообразный. Затем переболели ОРВИ с температурой под 39 (выкосило полкласса, у некоторых как осложнение дало пневмонию), кашель стал более редким, поверхностным, по-прежнему сухим. Сейчас кашляет редко, преимущественно дома (на улице кашля нет), ночью кашель не беспокоит, температуры нет. Настояла на рентгенограмме. В заключении: Видимые на ренгенограмме легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок не изменен. Справа и слева подчеркнута междолевая плевра. КОрни легких структурны, не расширены. Синусы плевры свободны. Диафрагма расположена обычно, деформирована спайками с обеих сторон. Тень сердца, аорты - без особенностей. Патологических изменений в легких не определяется.
Показывала снимки разным врачам, есть предположение, что нам пропустили пневмонию (хотя явной субъективной симптоматики не выявлялось). Не могли бы Вы проверить заключение рентгенолога?

http://s017.radikal.ru/i421/1304/c2/756afa65fb9f.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1304/4e/36176f42408c.jpg

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

На представленном фото снимка:

Время создания: 09 Апреля 2013 12:37 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Наталья 09.04.2013 16:25

Александр Юрьевич, меня один из врачей запугал воспаленными бронхо-пульмональными узлами (говорил, что на рентгенограмме видны), такие болячки расписывал, самая легкая из которых туберкулез. Уже консультировались и у ЛОРа, и у кардиолога, посетили фтизиатра и пульмонолога. У пятерых педиатров консультировалась. Они ничего критического не видят. В ОАК немного повышены лимфоциты - 56 и снижены сегментоядерные - 35. Остальные показатели - в норме. Врачи характеризуют такое повышение как взбудораженный после длительной болезни иммунитет. СРБ - норма, АСЛ-О - норма, повышен ревмофактор - 23. Досдали сегодня еще биохим на белковые фракции и глобулины. Регионарные лимфоузлы в норме. Если бы не кашель (нечастый, остаточный), ребенок не похож на больного. Врачи предполагают, что кашель уже носит рефлекторный характер. Ищем также аллергию. Сдали на антитела к коклюшу, паракоклюшу, хламидиям, стрептококку, гемофильную палочку и кандиду. Больше боюсь за бронхо-пульмональные лимфоузлы. Спала себе спокойно, пока один из врачей лимфоузлы не углядел.

Александр Юрьевич 10.04.2013 06:55

«меня один из врачей запугал воспаленными бронхо-пульмональными узлами (говорил, что на рентгенограмме видны), такие болячки расписывал, самая легкая из которых туберкулез.»

Не видны увеличенные лимфоузлы. Это факт, констатированный очным рентгенологом и это очевидно по снимку!

Скорее у ребенка, остаточные явления острого бронхита. Ревмофактор повышен у 5% здоровых людей. А ОАК по осколкам я оценить не могу, выложите его в виде скана.

Наталья 10.04.2013 21:50

Александр Юрьевич, большое Вам спасибо за консультацию. Бланки с анализами у меня изъяла фтизиатр. Пересдадим через недельку, я тогда выложу с Вашего позволения. Пока получили результаты иммуноглобулинов: IgA - 1,08, IgG - 7,80, IgM - 1,42, СРБ - 0,20. Жду результаты белковых фракций. Проверяю на всякий случай на скрытые воспаления. Еше раз огромное Вам спасибо.

Александр Юрьевич 10.04.2013 21:56

«IgA - 1,08, IgG - 7,80, IgM - 1,42, СРБ - 0,20»

Александр Юрьевич 10.04.2013 21:54

Всегда делайте цифровые фото или ксерокопии всех данных обследования.

Статья 31 закона РФ «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» гласит:

«Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.»

У нас на Украине, кстати, такого юридически утвержденного права нет.

Наталья 10.04.2013 22:10

Я по первому образованию юрист.

ops: Не собиралась я фтизиатру бумажки оставлять. И копирую все всегда. Просто утром получила результаты, не успела копии сделать, надо было в тубдиспансер бежать. Думала, забрать, видимо заковырялась в бумагах, как она шустро у меня их ликвиднула - не пойму. Сейчас получаю медицинское образование. И у меня синдром студента медика - стремный поиск заболеваний у себя и родственников.

Издержки профессии...

Наталья 12.04.2013 15:32

Получили результаты фракционных белков:
альбумин - 44,
общий белок - 69,
альфа-1-глобулины - 2.8,
альфа-2-глобулины - 7.9,
бета-глобулины - 6.2,
гамма-глобулины - 8.5.

В общем, как я поняла, мне надо отстать от ребенка. Поделаем физиотерапевтические процедуры, массажи и щелочные ингаляции, попринимаем валериану-хель от стрессов, высыпаться, правильное питание, ванны с морской солью и гулять-гулять-гулять...

Спасибо Вам, Александр Юрьевич, огромное.

Александр Юрьевич 12.04.2013 19:56

«В общем, как я поняла, мне надо отстать от ребенка.»

Наталья 16.04.2013 13:54

Нашли! Обнаружили IgG к коклюшу и паракоклюшу.

Александр Юрьевич 16.04.2013 21:57

Это не критерий связи нынешней проблемы с этими возбудителями.

Наталья 16.04.2013 22:03

Возможно. Но кроме кашля его, точнее больше меня, ничего не беспокоило. Кашля почти не осталось. Ну, раз пять максимум за день кашлянет. Все успокоились. Больше ничего не ищем (коклюшные анализы сдавали же неделю назад). Много гуляем, больше спим и проводим времени вместе (я забила на излишние уборки и прочие дела), кашель как-то сам «рассасывается».

Полная версия страницы »»»